探讨贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的效果

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1、探讨贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的效果黑龙江省北安市庆华医院164000摘要：目的研宄分析贝那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压的疗效。方法选择在2014年2月〜2015年2月间入住我院接受治疗的128例难治性高血压患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，按不同的治疗方案分为两组，各64例，对照组予以贝那普利治疗，研究组予以贝那普利联合氨氯地平治疗，比较两组治疗前后血压变化情况、临床疗效及不良反应情况。结果研宄组治疗后血压水平下降幅度较对照组高，总有效率为92.19%，高于对照组的57.81%,差异有统计学意义(P<0.05);研宄组不良反应

2、总发生率为9.38%，较对照组的4.69%略高，差异无统计学意义(P>0.05)o结论W那普利联合氨氯地平治疗难治性高血压疗效确切，可有效降低血压，且安全性高，值得临床推广应用。关键词：W那普利；氨氯地平；难治性高血压难治性高血压(RH)属特殊类型，长伴有严重靶器官与高发心血管的风险，临床治疗较棘手［1］。该疾病的发病机制十分复杂，故单药治疗无法满足于指南中对血压的达标要求。为此，木研究针对己确诊的64例RH患者予以联合用药方案治疗，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2014年2月〜2015年2月收治的128例RH患者临床资料，按不同

3、的治疗方案分为两组，各64例；对照组男女比例42:22,年龄60〜88岁，平均(72.95±9.64)岁，病程1〜12年，平均(6.54±2.13)年；研究组男女比例40••24,年龄60〜87岁，平均(71.86±9.45)岁，病程1〜15年，平均(7.84±2.05)年。两组年龄、性别比例、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：①收缩压范围为140〜180mmHg，舒张压范围为90〜110mmHg；②非同一天3次血压测量；③无心脏疾病；④

4、无肝肾功能及艿他严重并发症；⑤签订知情同意书者［2】。排除标准：继发性高血压、血液系统、糖尿病及自身免疫性疾病、严重肝肾功能损坏、精神障碍者［3】。1.3方法两组患者治疗前1周均停止予以降压药物；对照组单纯予以5mg氨氯地平（宜昌长江药业有限公司，H20066842,5mg/片）治疗，1次/d;研究组予以5mg氨氯地平+10mgW那普利（深圳信立泰药业有限公司，H20043648,10mg×14片）治疗，1次/d，之后依据患者的血压变化情况增加至20mg/d：2周为1个疗程，两组均治疗4个疗程。1.4观察指标与疗效评定标准观察两组临床症状变化情况，

5、记录治疗前后血压（收缩压、舒张压）变化情况。疗效判定参照相关文献制订［4】。显效：临床症状完全改善，舒张压下降≥20mmHg，收缩下降>30mmHg，且达至正常范围；有效：临床症状有所改善，舒张压下降≥10mmHg，但未到达正常范围，收缩压下降>30mmHg；无效：临床症状无改善或加重，其血压下降未达到上述标准。总冇效=（显效+有效）例数/总例数×100%。记录并比较两组不良反应情况，具体表现在乏力、轻度头痛、皮疹瘙痒、U干等方面。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±

6、s表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血压水平的比较两组治疗后血压水平较治疗前均显著下降，II研究组下降幅度人于对照组(P<0.05)(表1)。表1两组患者治疗前后血压水平的比较(mmHg，x±s)与组内治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.052.2两组患者临床疗效的比较研宄组总有效率为92.19%，显著高于对照组的57.81%,差异有统计学意义(χ2=8.9763,P<0.05)(表2)。表2

7、两组患者临床疗效的比较［n(%)］与对照组比较，χ2=8.9763,*P<0.052.3两组患者不良反应发生率的比较研究组不良反应总发生率为9.38%,略高于对照组的4.69%，差异无统计学意义(χ2=1.3207,P>0.05)(表3)。表3两组患者不良反应发生率的比较［n(%)］与对照组比较，χ2=1.3207,*P>0.053讨论RH指的是在予以改善生活方式与≥3种抗血压药物治疗措施连续3个月以上，依旧无法将舒张压与收缩压控制于目标水平。以往临床对RH治疗主要采用单药治疗方案，但其疗效并不十分理想［5-6］

8、。加之用药后需追加剂量较多，极易造成患