原发性胆汁性肝硬化临床诊治分析

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1、原发性胆汁性肝硬化临床诊治分析【】目的分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征，通过临床特征的分析以提高对原发性胆汁性肝硬化的认识。方法将2008年06月-2011年07月收治的400例患者进行临床患者的资料分析总结，观察该组患者的一般资料、病程以及临床表现等，将获得的患者数据进行分析。结果本组患者共有400例，确诊时的平均年龄为52.4岁±6.2岁，患者的临床表现主要有乏力、黄疸、皮肤瘙痒等。其中本组患者中表现为乏力现象的有120例，占该组患者的30%，表现为黄疸的有75例，占该组患者的18.8%；皮肤瘙痒现象的有130例，占患者总数

2、的32.5%。本组患者中临床表现占两种以上的有60例，占该组患者的15%。8例患者无明显临床表现，7例患者合并有其他自身免疫性疾病，占该组患者的3.75%。该组患者均经过检测结果显示碱性磷酸酶以及r谷氨酰转肽酶数值升高，110例患者的胆红素均有不同程度的身高，90例患者的血清值升高，有310例患者的患者抗线粒体抗体呈现阳性。本组患者中有290例患者采取肝穿刺病理检测，早期患者占88.5%，晚期患者占到11.5%。结论原发性胆汁性肝硬化患者一般为中年女性，其临床主要表现是皮肤瘙痒、乏力、黄疸等，患者的碱性磷酸酶以及r谷氨酰转肽酶等水平

3、升高，血清值也升高。诊断原发性胆汁性肝硬化患者应当及早诊断，实现及早治疗。临床中采用抗线粒体抗体阳性，特别是以M2阳性对原发性胆汁性肝硬化患者具有良好诊断功能。　　【关键词】原发性；胆汁性肝硬化；抗线粒体抗体；临床分析　　原发性胆汁性肝硬化是一种原因不明的自身免疫性疾病，主要特征是肝内小胆管进行性破坏以及慢性胆汁淤积等，临床上的主要表现是慢性梗阻性以及肝脾肿大，最常见的是黄疸、皮肤瘙痒以及乏力，严重时可能出现肝功能衰竭或者门脉高压等现象。根据相关数据统计，原发性胆汁性肝硬化患病率在每10万人2人-24人之间，年发病率在每10万人患病

4、人数在0.4-3人之间，原发性胆汁性患者出现死亡人数占总人数的0.2%-0.6%[1]。一般情况下，原发性胆汁性肝硬化患者的病理分为4期，1期为胆管炎期，2期是细小胆管增生期，3期是瘢痕期，4期是肝硬化期。原发性胆汁性肝硬化常见于中年妇女，病人一般情况较好，身体与体重等无明显下降趋势，约有10%的原发性胆汁性肝硬化患者没有任何症状。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者为2008年06月-2011年07月收治的400例患者，其中女300例，男100例。年龄31岁-59岁之间，平均年龄45.6岁。患者病程6个月-12年，平均

5、病程8.5年。该组患者经过检查后，所有患者血清肝炎病毒标志物呈阳性，患者均无酗酒史、未服用过治疗肝脏、胆管等的药物。该组患者均排除患有胆结石、胆囊肿瘤、胰头占位等病症。　　1.2诊断指标根据2000年美国肝病协会（AASLD）对原发性胆汁性肝硬化的相关诊断标准，原发性胆汁性肝硬化的诊断标准包括：碱性磷酸酶、r谷氨酰转肽酶等反映胆汁出现淤积的生活指标数值升高；通过B超或者胆管造影显示没有胆系异常；抗线粒体抗体呈阳性；血清AMA或者AMA-M2呈阴性但病理的检查符合原发性胆汁性肝硬化的诊断。　　1.3观察指标对患者各项临床数据的总结分析

6、，主要从患者的临床表现（像乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状）以及实验室的各项指标进行。实验室指标主要包括r谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血清天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素以及血清自身抗体，血清的自身抗体检测主要包括血清抗核抗体（ANA）以及血清抗线粒体抗体（AMA）、AMA-M4、AMA-M9。　　1.4治疗本组患者在服用保肝、降酶、退黄等的综合药物治疗基础上服用熊去氧胆酸，根据患者病情需要合并服用抗肝昏迷、止血以及输血的药物。　　2结果　　2.1患者临床表现本组患者中表现为乏力现象的有120例，占该组患者的30%，表现为黄疸的有75例，占该组

7、患者的18.8%；皮肤瘙痒现象的有130例，占到患者总数的32.5%。本组患者中临床表现占两种以上的有60例，占该组患者的15%。8例患者无明显临床表现，7例患者合并有其他自身免疫性疾病，占该组患者的3.75%。该组患者均经过检测结果显示碱性磷酸酶以及r谷氨酰转肽酶数值升高，110例患者的胆红素均有不同程度的升高，90例患者的血清值升高，有310例患者的串者抗线粒体抗体呈现阳性。　　2.2生化指标经过临床治疗后，再进行生化指标的检测，大部分患者的生活指标比【】目的分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征，通过临床特征的分析以提高对原发性

8、胆汁性肝硬化的认识。方法将2008年06月-2011年07月收治的400例患者进行临床患者的资料分析总结，观察该组患者的一般资料、病程以及临床表现等，将获得的患者数据进行分析。结果本组患者共有400例，确诊时的平均年龄为52.4岁±6