婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗.doc

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1、婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗作者：乔彬，王同建，张锋泉，宁岩松，吴莉莉，朱萌【摘要】目的总结婴儿复杂先天性心脏病一期根治手术的效果。方法2001年1月至XX年6月，手术治疗婴儿复杂先天性心脏病204例，男136例，女68例。年龄23h〜12m（士）m。新生儿58例，1〜3m54例，3〜6m45例；体重〜，小于3kgl0例，〜4kg23例，〜5kg32例，〜10kgl34例，大于10kg5例。其中：法洛四联症107例，合并肺动脉闭锁15例；大动脉转位38例；完全性房室隔缺损21例；主动脉弓中断16例；完全性肺静脉异位连接12例；永存动脉干10例。全组均一期根治，急诊手术67例，择期

2、手术137例。手术均在体外循环下完成，中度低温110例，深低温停循环67例，深低温低流量[50ml/]27例。结果本组早期死亡15例。死亡原因：1例TGA主动脉吻合口出血，另1例右冠状动脉损伤，余均为严重低心排和/或肾功能衰竭。术后主要并发症：低心排和/或肾功能不全、低钙血症、低氧血症、肺不张、感染。189例存活者随访2〜72个月：死亡1例，为心内型TAPVC患儿，术后1年因呼吸道感染在其他医院治疗过程中死亡，死因不详；右心功能不全1例，为I型PTA患儿，出院后6m出现肝大、腹水，对症治疗一周后症状明显改善；余患儿心功能I级168例、II级19例。结论婴儿复杂先天性心脏病特别是呼吸

3、循环不稳定和/或重度低氧血症者，一经确诊应及时手术。术前不利因素的积极纠治和精心的手术设计，为手术成功提供了有力保障。【关键词】心脏缺损；先天性心脏病；婴儿；外科手术SurgicalTherapyforComp1icatedCongenitalHeartDiseaseinlnfantsAbstract：OBJECTIVEToassesstheeffectofsurgicaltreatmentofcomplexcongenitalheartdiseaseofinfants.METHODSTwohundredsandfourinfants(malel36,female68)whohad

4、complexcongenitalheartdiseasewereadmittedandoperatedinourhospitalfromJanuary200ItoJuneXX.ThEiragesrangedbetween23hoursandl2(mean土)months.ThEIrbodyweightrangedbetweenand(mean+)kg.Thepreoperativediagnosisincluded：tetralogyofFallot(TOF)(107cases),completetranspositionofthegreatarteries(TGA)(38),t

5、otalendocardialcushiondefect(TECD)(21)，interruptedaorticarch(16),totalanomalouspulmonaryvenousconnection(TAPVC)(12),aermoderatehypothermia(temperaturerangedfrom26°Cto28°C),27operationsunderdeephypothermia(temp6°Ctol8°C)andlowflowmin)),and67operationsunderculationarrest.RESndpersistenttruncu0).

6、Allpatientswereincluding67emergenselectiveoperationeraturerangedfroml(50ml/(kgdeephypothermiacirULTS15death(%)occuperativeperiod(witfdeathincluded：rectomableedingwithinion(lease),rightcoicated(1),andseveryndromeand/orrenalnpostoperativecomprdiacoutput,renalfypoglycemia,hypocaandinfection.Inthe

7、ivorsdurationrangesarteriosus(PTA)(1operatedone-stage,cyoperationsandl37s.1lOoperationsundrredinearlierpostohin30days).Causesoonstructiveaortics12hoursafteroperatronaryarterydamnifelowcardiacoutputsfailure(13).Themailicationswerelowcaai