中西医对非糜烂性胃食管反流病发病机制及诊疗研究进展

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1、中西医对非糜烂性胃食管反流病发病机制及诊疗研宄进展徐亭亭1,3朱生樑2,3（1上海中医药大学附属岳阳中丙医结合医院消化科研究生2013级200437）（2上海中医药大学附属岳阳中丙医结合医院消化科200437）（3上海中医药大学脾胃病研究所201203）【摘要】非糜烂性胃食管反流病（NERD）作为消化科常见病，占胃食管反流病的绝大多数。它具有高发病率、高复发率的特点，同时由于症状较多且繁杂，发病机制和诊断标准尚未统一，因而在治疗方面存在一定困难。现将中丙医对该病的研究进展进行概括，了解其相关内容，以对日后的研宄学习有所帮助。【关键词】非糜烂性反流性食管炎；中丙医；研究进展【中图分类号

2、】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0013-03FortheChineseandwesternmedicineulceratiegastroesophagealrefluxdiseasepathogenesisandclinicalresearchprogressXuTingting.YueyangCombinedChineseandWesternMedicineHospital,AffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai,200437,China;Zh

3、uShengliang.SpleenandStomachDiseaseResearchInstituteofShanghaiUniversityofTCM,Shanghai,201203,China[Abstract]Theulceratiegastroesophagealrefluxdisease（NERD）asadigestivedepartmentcommondisease,accountsforthevastmajorityofgastroesophagealrefluxdisease.Ithasthecharacteristicsofhighincidence,recurr

4、encerate,atthesametimebecauseofthesymptomsandmoremultifarious,pathogenesisanddiagnosisstandardhasnotbeenunified,sotherearesomedifficultiesinthetreatment.Nowwillbetosummarizetheresearchprogressofthedisease,Chineseandwesternmedicinetounderstandtherelatedcontent,tohelpinthefuturestudy.【Keywords］No

5、nerosiverefluxesophagitis;Chineseandwesternmedicine;Theresearchprogress胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管引起的烧心、反酸等一系列症状。它包括非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barret食管（BE）。既往认为三者之间存在由轻至重的演变过程,可最新研究发现，三者为胃食管反流病的三个独立亚型，各自有独立的发病机制，相互之间很少转化甚至不转化。其中只有胃食管反流症状，而内镜下未见粘膜损伤称为NERD。其发病率远高于其他2型。孙晓红［1］统计2008年1月至2011年12月就诊于

6、北京协和医院的病人中，其中NERD占65.2%，RE仅占34.8%。内镜下虽无粘膜损伤，但是病人症状繁多且复杂，其发病机制和诊断标准尚未统一，因而在治疗中存在一定困难。下面分别从西医和中医两个角度对该病进行总结。1.西医对NERD的研究1.1NERD的发病机制大部分学者认为NERD是一组异质性疾病，而食管动力异常，食管粘膜屏障异常，食管内脏高敏性，精神心理为其发病机制。而酸暴露则为该病的致病因素，曾云波［2】认为NERD为酸相关性和动力障碍性疾病。孟庆伟［3］认为该病为神经受体在酸暴露下引起高敏性。食管远端酸暴露可使远端酸暴露位置和近端未暴露位置敏感性增强，且使用抑酸药后可缓解。对于

7、酸反流阳性者，奋研究表明它的粘膜损伤与反流性食管炎有相似机制，被认为是反流性食管炎的损伤前状态。王凡等人［4］研究发现，NERD组只有32.9%患者存在病理性反流，而67%患者PH监测为阴性。同吋，根据临床表现，NERD的症状主要是嗳气、胸痛等食管外症状，呈多部位、弥漫性分布。而反流性食管炎则表现为烧心、反酸等典型症状，II差异冇统计学差异［5］。这也证明NERD除了酸反流外还冇其他因素导致其症状的产生。1.1.1动力异常。动力异常包括抗反流屏障功能减退，