中药联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效观察

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1、中药联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效观王兵曹新桥周风举靳鑫哈励逊国际和平医院放疗科河北衡水053000【摘要】目的：观察中丙医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效。方注：收集自2010年4月至2013年4月我院收治的中晚期胃癌患者60例，随机分为实验组与对照组各30例。对照组采用丙药单独治疗，实验组在丙药治疗的基础上加用中药。观察比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：实验组治疗总有效率为84.38%,显著高于对照组的40.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后胃癌的临床症状得到明显的缓解，与对照组相比差

2、异有统计学意义(P<0.05)。结论：中丙医结合治疗中晚期胃癌的临床效果比单独使用丙药治疗更好，胃癌的临床症状得到明显改善，且应用中药可明显降低单独使用丙药化疗产生的毒副反应，提高了带病患者的生活质量，值得广泛在临床上推广使用。【关键词】中丙医结合；胃癌；临床效果；毒副反应【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】1674-8999(2015)9-0527-02中晚期胃癌基木没有根治性手术的机会，化疗相对不敏感，目前仍旧没有公认统一的化疗方案，放疗也很难发挥作用。目前“替补医学“受到广泛关注

3、，中医药在中晚期胃癌的治疗上采用中药辨证论治、中药联合化疗、专方专药等综合治疗手段，取得了一定疗效。并通过歼展临床及实验室研究，逐渐从科学及循证医学的角度证实中药的有效性。目前全世界范围内对中晚期胃癌的治疗疗效不甚满意，中医药因其能改善患者生存质量、毒副反应低等特点而在中晚期胃癌治疗上具有较大发挥空间。多项研究表明，中医药在治疗胃癌上有抑瘤、调节免疫、延长带瘤生存期、提高生活质量等方面的作用［1］。此时放化疗就成为其主要治疗手段，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对机体的免疫功能造成一定的损害。晚期肿瘤患者

4、免疫功能低下，经过放化疗后，患者免疫功能抑制更明显，生活质量进一步下降。提高晚期胃癌患者机体免疫力及改善苏生活质量的研究H益受到重视。近年来，国内学者对健脾为基础的中药复方对胃癌放化疗及术后患者疗效、生活等方面做了较多的临床研究工作，证实健脾为基础的中药复方能减轻胃癌患者化疗相关的不良反应，增强免疫力，提高生活质量。本研究以健脾消癥方联合奥沙利铂加替吉奥方案治疗晚期胃癌30例并与单纯奥沙利柏加替吉奥方案化疗进行比较，取得了较好的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料收集自2010年4月至2013年4

5、月我院消化科收治的经病理学诊断为晚期胃癌患者64例，所有的病例均符合本次研究的要求，KPS评分〉60分，预计生存吋间≥3个月，化疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常。随机分为实验组与对照组，每组各30例。其中实验组男性19例，女性11例，年龄在45〜65岁；对照组男性20例，女性10例，年龄在45〜65岁。病理分期：36例为III期，28例为IV期。病理分类：低分化腺癌26例，中分化腺癌14例，粘液性腺癌20例。病例中冇9位患者发生了腹腔转移，7位患者发生了骨转移，13位患者发生了肝转移。排除其他肿

6、瘤的转移病例。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组接受奥沙利铂联合替吉奥方案化疗，具体方案为：奥沙利铂150-200mg,于第1天，行静脉滴注;根据每个人具体的体表面积确定首次剂量（体表面积＜1.5者首次剂量为50mg/次，体表面积〉1.5者首次剂量为60mg/次），早晚餐后口服，2次/日，连续用药14天停药7天，21天为1个治疗周期，治疗过程中根据病情的改变增减用药剂量。1.2.2实验组实验组在西药治疗的基础上采用与对照组相同的化疗方案，冋吋加用健脾消瘤方的中药，配方为:治疗组30例,健脾消瘤汤:党参、

7、茯苓10-30g,陈皮6-9g,木香后下6-15g，白术12-30g炙甘草6g,法半夏12-15g砂仁后下6-10g白花蛇舌草15g石见穿30g，三棱10g,莪术10g，食欲不振，胃院腹胀加霍香、神曲、厚朴、山楂消食化湿;胃院胀痛向两肋串及加延胡索、川楝子、香附止痛理气;完谷不化、便溏肚冷形寒加补骨脂、肉桂、淫羊藿；；泛吐粘痰进食不畅加白芥子、苏子、枳实、莱服子;津少口干加沙参、玉竹、生地黄、麦冬生津养阴;明显血虚加鸡血藤、当归。I剂/d水煎200nlL早晚U服。连续治疗14d为I疗程。1.3疗效评定标准

8、肿瘤疗效评定标准参照WHO实体瘤疗效评价标准进行判定:完全缓解(CR):肿瘤完全消失超过1个月。部分缓解(PR):肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%,其他病变无增大，持续超过1个月。病变稳定(SD):病变两径乘积缩小不超过50%,增大不超过25%,持续超过1个月。病变进展(PD):病变两径乘积增大超过25%或出现新的病灶。不良反应按NCI(美国国立癌症研宄所)毒性分级标准评定，分为0〜IV度。生活质量疗效标准按Kar