中药内服外用治疗慢性骨髓炎的疗效分析

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1、中药内服外用治疗慢性骨髓炎的疗效分析河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院河南洛阳471002摘要目的：观察自拟中药方治疗慢性骨髓炎的疗效。方法：采用内服自拟方“骨疽康“I号”及外用骨疽康“II号”治疗慢性骨髓炎147例。结果：147例中，治愈64例；显效40例；有效34例；无效9例，总有效率93.9%。结论：该方案对慢性骨髓炎有温经散寒、补益气血、活血化瘀、托毒消肿之功效。主题词慢性骨髓炎、中药内服、中药外用、疗效【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）08-0354-01慢性

2、骨髓炎是一种反复发作的常见病，祖国医学称之为“附骨疽”、“附骨痈”等，该病是致病菌以不同方式直接侵入骨组织引起的感染。慢性骨髓炎由于其病情复杂、病程长、易反复、治愈难的特点，迄今仍然是骨科领域的难题之一。病程长的有数只、数年或十数年仍不能痊愈，易反复发作，往往顽固难治,使患者倍受痛苦。目前临床上治疗该病手术清除病灶和抗感染的抗菌药物应用是治疗的基木手段［1,2］。近年来由于抗生素的滥用，使致病菌产生耐药性及变异［3］,抗菌效果大打折扣，尤其是细菌培养阴性的病例抗菌效果甚不理想。为了探讨治疗慢性骨髓炎有效的中药方剂，自

3、2013年1月〜2015年5月，笔者釆用内服骨疽康“I号”及外用骨疽康“II号”治疗慢性骨髓炎147例，同时147例慢性骨髓炎患者标木均做细菌培养、并鉴定致病菌菌种，经临床观察、分析、总结，疗效满意，现在总结如下。1.临床资料木组共147例，男98例，女49例，年龄在14〜66岁，平均40.3岁；病程3〜35个月。全部病例均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［4］制定的诊断标准。木组治疗最短2个疗程（60d）,最长9个多疗程（297d）,平均144.5do病变部位胫骨39例、股骨30例、肱骨27例、尺骨10

4、例、腓骨8例、挠骨8例、髂骨4例、肩胛骨3例、手部骨12例、足部骨6例等。临床表现多为全身倦怠，乏力，食欲不振，全身酸痛，畏寒，寒战，有吋高热达39〜400C,脉搏快弱，烦躁不安。有局部肿胀，骨质增厚，如有窦道，伤口长期不愈，偶冇小块死骨排出。由于存在感染病灶，炎症反复发作，可冇多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩。X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，骨质不规则粗厚、硬化，骨髓腔不规则，有的显示骨折不愈合、假关节形成。血常规检査白细胞均冇不同程度升高，WBC>10×109/L,中性粒细胞分类

5、90%以上，血红蛋白正常或稍低，血沉快。2.细菌培养、鉴定结果采集的147例标本经有氧条件下，370C培养24h并鉴定致病菌菌种，147例标本冇124例培养出细菌，阳性率占84.3%,另有23例标本经有氧条件下370C培养24h后‘无菌生长’，细菌培养为阴性，占15.7%。从细菌培养结果上看124例阳性标本经培养出159株致病菌，革兰氏阴性杆菌占53.1%,革兰氏阳性球菌占46.9%，其中铜绿色假单胞菌37株，占23.2%,金黄色葡萄球菌33株，占20.8%，大肠埃希氏菌21株，占13.2%,

6、溶血性链球菌18株，占11.3%,普通变形杆菌15株，占9.4%、表皮葡萄球菌13株，占8.2%、肺炎克雷伯菌11株占6.9%、真菌2株，占1.3%、其他9株，占5.7%。有9例标本为混合感染，培养出2种或2种以上致病菌。3.治疗方法常规性治疗：针对患者不同的病情、病程采取病灶清除术或植皮术等，慢性骨髓炎急性发作期间局部出现红、肿、热、疼必须休息，若合并骨缺损及骨不愈合的例行石膏、支具固定等。中药内服外治方法如下，冋吋随症加减进行医治。3.1.水煎服，内服，自拟中药方骨疽康“I号”：黄芪25g、党参20g、当归20g

7、、桔梗12g、熟地18g、鱼腥草10g、川牛膝15g、黄柏9g、白芷15g、甘草6g、茯苓15g、大黄12g、夏枯草15g、二花12g、蒲公英15g、淫羊藿12g等。以上诸药加减由温开水煎服，口服，日I剂，分2次服，一个月为一个疗程。3.2.熏洗患处，外用，自拟中药方骨疽康“II号”：黄芩15g、黄连15g、黄柏10g、夏枯草15g、白头翁15g、桑枝15g、五倍子10g、玄参10g、野菊花15g、仙鹤草10g、川牛膝18g、地丁15g、生甘草6g,以上诸药按1:39的比例加水煎制而成，把患肢伤口置于药盆正上方，或者

8、直接浸泡于药液中，药液温度稍高于450C为宜，利用药液之蒸汽熏蒸患部，洗毕，用碘伏棉球局部消毒，消毒凡士林油纱和无菌敷料敷盖伤口。每次外用(熏洗)lh以上为宜，1次〜2次/d,连续熏洗1个月为一个疗程。2.治疗结果评价标准评价疗效标准［5］分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈全身症状消失，肢体外形与功能正常，无疼痛，疤痕柔软，与周围组织无粘连，窦道