临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理实践中的应用探索

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1、临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者护理实践中的应用探缪云仙李华芳董泽兰(昆明医科大学第三附属医院<云南省肿瘤医院头颈肿瘤研究屮心>云南昆明650118)【屮图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0284-02【摘要】A的探讨临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者临床效果的评价。方法将330例甲状腺肿瘤手术患者随机分为临床护理路径(CNP)组和非CNP组各165例，CNP组采用临床路径护理，非CNP组采用传统护理方法，比较两组患者总住院天数、住院费、护理满意度；患者对

2、疾病相关知识掌握情况。结果观察组术前住院天数、总住院天数、住院费均明显低于常规组(P<0.01>，对疾病相关知识掌握情况等指标差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者满意度效果差异具有统计学意(P<0.05)。结论临床护理路径应用于甲状腺肿瘤手术患者，可以提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认知度，从而明显减少甲状腺肿瘤手术的不良反应和术后并发症，可以明显缩短平均住日，降低住院费用，值得推广应用。【关键词】甲状腺肿瘤手术临床护理路径护理质量近年來，国内外护理实践发生了实质性的变化，包括⑴以病人为屮心的整体护

3、理；⑵以证拋为本的循证护理；⑶以临床护理路径(clinicalnursingpathway,CNP)为主的新护理模式。在开展整体护理的基础上，引进临床护理路径并与整体护理进行优势互补整合实施，以减少康复的延迟及资源的浪费，可以使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量［1］。为深入探讨临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者屮的应用效果，提高我院医疗服务和整体护理水平，2011年1月〜2011年12月我院头颈肿瘤外科对甲状腺肿瘤手术患者实施了临床路径护理模式。现将研究报道如下。1资料与方法1.1选择2011年1一12月在我院住院行同期甲

4、状腺手术患者330例，男70例，女260例；年龄14〜86岁，平均40.39岁。甲状腺腺瘤121例，结节性甲状腺肿70例，甲状腺癌139例。患者均施行手术治疗。将患者据随机数字表随机分为观察组和对照组各165例，两组年龄、性别、伴发疾病、病情程度等方面比较差异均无显著意义（P〉0.05），具有可比性。1.2护理方法所有研究对象均采用气管插管全麻方式并以颈部低领式弧形切口入路进行手术。对照组实施整体护理，包括饮食护理、药物护理及术前、术后护理等。在此基础上，观察组自入院起就将临床护理路径引入整个护理过程。按照制订好的临床护理

5、路径表格由责任护士逐项实施各项护理工作内容。临床护理路径以吋间为横轴，以护理内容为纵轴，并标出护理0标及评价。两组均由责任护士执行，并适时评价。观察组在此基础上增加临床路径护理，记录两组患者总住院天数、住院费、疼痛评分、护理满意度、并发症。1.2.1制定临床护理路径表按《临床路径管理指导原则（试行）》、《甲状腺肿瘤临床路径（2011年版）》《临床护理路径实施手册》［2】查阅相关文献资料，设计临床护理路径图表。制定的临床护理路径模式以吋间为横轴，以入院宣教、相关疾病知识指导，术前检查及心理状态，手术方案选择，用药指导，饮食配

6、合，不良反应观察，心理变化，术后检查出院指导计划及医疗护理结果等医疗护理措施为纵轴制成临床护理路径表，并可根据患者的具体情况增加个性化内容。1.3评价指标（1）平均住院天数；（2）平均住院费用；（3）术后不良反应和并发症发生率；（4）WHO疼痛程度；（5）疾病相关知识掌握情况；（6）护理质量满意度。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包进行统计处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1CNP组患者的平

7、均住院天数明显低于非CNP组，两组比较差异有显著性(P<0.01)，说明CNP能缩短患者的平均住院天数，提高医院的床位周转率；CNP组患者的平均住院费用明显低于实验组，两组比较差异有显著性(P<0.01)，说明CNP能降低患者的住院费用，减轻患者的经济负担；疼痛分级、并发症发生率等方面进行对比分析说明研究组患者的恢复情况显著高于对照组，观察组生活质量改善人数明显多于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.01)，见表1。2.2观察组对疾病知识的掌握及对护士的满意度明显优于对照组。见表2表1对照组与研究组患者

8、的护理效果对比3讨论临床路径(clinicalpathway,CP)作为-•种医疗管理模式正在我国逐步推广应用。根据国务院《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》等文件精神，卫生部于2009年12月8日下发了《临床路径管理试点工作方案》［3］。对临床路径管理的开展提出了法律性要求。随着CP发