当前医患关系下医患沟通的不足与矛盾化解

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1、当前医患关系下医患沟通的不足与矛盾化解　　当前，造成我国医患关系紧张的主要原因包括医疗保险体系尚不健全、医患之间认知差距、医务人员与患者及家属沟通不够等。医患关系紧张导致大量医疗纠纷，已经成为全社会关注的焦点。本文从患方自身剖析了导致医疗紧张的原因，医患沟通的内涵、重要性，以及当前医患关系下医患沟通的不足之处。为开展医患沟通工作，化解医患矛盾，促进医患和谐提供参考。　　1资料与方法。　　1.1一般资料　　将某院2010年1月2013年1月随机抽取的1000例患者作为调查对象，排除标准：医疗工、卫生服务类工和接受长期医疗知识培训者。按不同分类的构成情况

2、如下：男性595例，女性405例；年龄18~65岁，平均年龄（41.7±6.2）岁；小学及初中668例，中专及高中295例，本科及以上37例。病例为内科就诊500例，外科就诊500例。住院部收治435例，门诊收治324例，急诊收治241例。农村患者500例，城市患者500例；农民498例，职工123例，个体118例，公务员35例，其他226例。　　1.2调查方法　　所有调查对象均为出院患者或有过住院经历的家属人群。由于医院治疗期间的患者受医院与医务人员的影响，调查问题的真实性会出现偏差，为了保证调查结果的准确性，选择远离医院的机构单位进

3、行调查。调查人员均接受统一的严格的培训，采用科学合理的调查方案，并由专业的质控人员进行调查质量控制。调查采用抽样核查，以确保随机性和准确性。调查问卷表为自行设计，调查内容均为从患方自身进行剖析的9个问题。所有题目为多项选择题。调查形式以现场发放为主，少部分为访问，共发放问卷1000份，回收1000份，回收率100%。　　2结果　　2.1沟通时间　　医患沟通贯穿了整个医疗诊治过程，大部分医疗纠纷缘于缺乏有效的沟通。然而，部分医务人员没有意识到现阶段医患关系中医患沟通的重要性，仍然以为凭借高超的医术就可以构建和谐的医患关系。在医疗纠纷当中大部分是因为医务

4、人员沟通不及时、不到位造成的。　　调查中，认为在就诊或住院过程中，患者与医生谈话很短的为284人（28.4%），比较短的为402人（40.2%），时间适合的为289人（28.9%），时间太长的为25人（2.5%）；认为患者与医生交谈最佳时间＜5min为174人（17.4%），5~10min为523人（52.3%），11~20min为214人（21.4%），＞20min为89人（8.9%）。　　2.2病情及治疗理解程度　　医生在与患者交代病情及治疗情况时农村患者的理解程度明显低于城市患者（表1）。医疗工与患者沟通缺乏感情的交流。不能真正做到换位思考，为

5、患者着想。　　而农村患者因受教育程度的差别导致对医生交代的病情及治疗情况理解程度较低，就医服务的主动性及经济条件受到制约。因此，医务人员要主动与患者沟通，理解患者，指导和帮助他们解决现实中的困难。【表1】　　　　2.3知情同意情况　　患者对推行知情同意原则的态度，认为非常有必要的385人（38.5%），有必要476人（47.6%），必要性不大的85人（8.5%），没有必要的54人（5.4%）。以往以疾病为中心的传统医疗模式中医患关系为依赖型，患者对医学知识一无所知，完全听从医院的安排，医务人员说了算，而现阶段医院在病人的诊疗过程中推行知情同意原则，使

6、患者能够参与一协商型，双方处于平等地位。当患者病情紧急，存在生命危险时、认为病人应尊重医生意见的患者852人（85.2%），而认为仍应由病人作主的148人（14.8%）。因此，在医疗服务中医生责任重大，技术要不断更新，要不断学习。而在诊治过程中，若医疗技术达不到病人要求会产生矛盾，病人的服务好每个病人的要求和医生的服务好所有病人的目标也会发生质与量的冲突，最终导致医患关系的紧张。　　2.4对医患关系看法　　表2提示，城市患者因为受教育程度较高，维权意识较强，对部分医务人员及医院违规获得经济利益相对了解。而农村患者文化水平较低，对医疗知识了解少，没有维

7、权意识，导致对于医生及或医院的决定盲目顺从。【表2】　　　　2.5医患关系差的原因　　认为医院或医生追求经济效益的效果是当前医患关系紧张的主要原因有605人（60.5%），认为医生不负责是导致当前医患关系紧张的主要原因有247人（24.7%），认为患者无理取闹、患者要求过高和与新闻媒体有关的分别为64人（6.4%），64人（6.4%）和20人（2.0%）。　　2.6维权情况　　在就医过程中，留意过且认为有必要进行维权活动的患者291人（29.1%），在此过程中未留意但认为有必要的患者332人（33.2%），选择没留意且没必要，应当相信医生的患者377

8、人（37.7%）。现阶段的医患关系中都是伴随着一些恶性的医疗纠纷而走向低谷，对于纠纷的产生，两者均有维权的权