21例cik体细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理研究

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1、21例CIK体细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理研究张琴琴刁海霞（芜湖市第二人民医院肿瘤三科安徽芜湖241000）【摘要】目的：探讨体细胞免疫治疗对于恶心肿瘤的疗效以及这方面的护理工作。方法：对肺癌、宫颈癌患者采取CIK治疗，同时对他们进行心理、饮食、采血、回输各方面的护理。结果：16例患者的肿瘤标志物降低了10%到40%不等，21例患者患者的症状、生活质量都有了一定程度的改善。按照KPS法对患者状况分类,21例肿瘤患者有18例由30〜50分上升至70〜90分,生活质量按QOL评分。由21〜40分上升至40〜60分。结论：CIK体细胞免疫治疗结合传统治疗手段，能有效的清除

2、机体内残留的肿瘤细胞，治愈率较高，复发率得到有效的控制。对患者各方面的护理能改善医患关系，促进患者恢复。【关键词】CIK体细胞免疫治疗恶性肿瘤护理生物治疗的概念最早出现在20世纪70年代，基木原理是干扰肿瘤细胞的生长、分化、凋亡、转移和侵袭其他细胞等，从而调节人体的抵抗肿瘤免疫的能力。它是一种肿瘤的免疫治疗手段，以细胞生物学、分子免疫学和分子生物学等科学技术为基础。肿瘤生物治疗目前主要包括两大类：细胞免疫治疗、非细胞类治疗。细胞免疫治疗以人体自身免疫系统为基础，向患者身体内部灌输具有抑制肿瘤活性的免疫细胞，既能直接消灭肿瘤细胞乂能激发出机体抗肿瘤免疫反应,从而依靠

3、自身的免疫力来抵御、抑制、消灭肿瘤细胞，使患者恢复健康。这种治疗方法不仅能增强患者的免疫机能，而且能较高效、安全地消灭肿瘤细胞，副作用小。该技术乂能分为三种形式的治疗，即特异性细胞治疗、非特异性细胞治疗、非特异性细胞诱导特异性细胞治疗。1资料与方法1.1一般资料木组共21例，男14例，女7例。年龄最大为81岁，最小为17岁，平均65.2岁。肺癌16例，宫颈癌5例。1.2方法非特异性细胞治疗法，包括细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-inducedkiller,CIK)和自然杀伤细胞(naturekillercells,NK)两种疗法。在对CIK进行冋输后，能

4、在短吋间内发布至全身各处器官，如肝、脾、肾、肺等,这使得CIK能用于身体各部位的治疗，全国各地对于CIK在各类癌症方面的治疗都有过报道，如胃癌、肝癌［1】、肾癌、宫颈癌［2］、肺癌等/冶疗效果不俗。国内主要将NK细胞用于治疗白血病、肾癌等，疗效也不错。本组对所冇的宫颈癌及肺癌患者采取了CIK治疗，并辅助传统的化疗。2护理干预治疗前期护理，包括对病人病史的了解，心理状况的观察，饮食和各项健康检查方面的护理。在治疗前期，医生和护士需对各患者进行严格的筛选，通过了解他们的病史和身体状况确认他们是否符合生物治疗的条件。凡是预计存活期低于三个月，生命器官功能存在严重障碍，免

5、疫性疾病患者等等都不适合接受此项治疗。在治疗期间，患者心理对于治疗效果影响也较大，医护人员应当及吋关注患者的心理健康，安抚他们的情绪，对他们的问题作出合适的冋答，使他们保持一颗宽松平和的心态配合治疗。患者的饮食也不可过分油腻，热量和蛋白含量不可过高，进水要正常。采血护理，采用16-18G内瘘针，在患者上肢，选择弹性较好且较粗的血管。采血动作要求尽量一次性完成，动作敏捷轻柔以减轻患者痛苦［3】。固定针头避免其在血管内移位刺穿血管壁，同时叮嘱患者不可乱动。采血过程中观察患者是否冇呕吐头晕不适等症状。本组21例没冇出现抗凝集过敏症状，i采血工作都一次性顺利完成。采血完毕

6、，嘱咐患者按好血管刺穿处的棉球，老年患者应延长按压吋间，注意休息。冋输护理，冋输前护士需安抚好患者的情绪，放宽心情。细胞冋输液到达病区后要做好核对工作，确认各方面的信息正确后方可进行冋输。冋输前30min给患者肌肉注射盐酸异丙嗪12.5〜25mg，预防不良反皮［4】。冋输时宜采用9号输液针头，用生理盐水反复冲洗冋输细胞液，无菌操作。确保细胞冋输液在30〜60min内输完，这是因为太慢会影响细胞的活性，加大了其变质或遭受污染的几率，太快有可能堵塞微小血管。冋输后留意患者的副反位，生物细胞治疗的安全性较高，一般不会出现移植物抗宿主的反应。但患者冇可能会发低热，多在冋输

7、后的4到6个小吋内出现，患者体温处于37.2〜38.5°C,但在6小吋以内自动降温的都为正常现象。本组有15例患者发热达37.2〜38.5°C后自行降温，2例患者发热达39.5°C,采用物理降温后体温恢复正常。此外经观察本组21例患者无其他并发症状。3结果经过一段吋间的体细胞免疫治疗后，21例患者均有了一定程度的症状改善，生活质量有了较大的提高，食欲均有了提高，睡眠改善，疼痛感减轻。16例肺癌患者在接受21周治疗后，病毒学指标出现明显的下降趋势，其他肿瘤患者的临床表现均不错，其中11例患者的肿瘤标志物降低了10%到40%不等。按照KPS法对患者状况分类,21例肿瘤

8、患者奋18