乡村医生培训试题及答案.docx

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1、2016乡村医生培训试题及答案1内科病史采集1(1)男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是(C)    A.胃癌  B.慢性胃炎  C.十二指肠球后溃疡  D.胃溃疡  E.胃黏膜脱垂(2)男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白70g/L,白细胞12.0×109/L,血小板20×l09/L。骨髓象示:增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。其最可能的诊断是(A)   A.急性特发

2、性血小板减少性紫癜  B.慢性再生障碍性贫血  C.缺铁性贫血  D.血栓性血小板减少性紫癜  E.溶血性贫血(3)男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是(E)   A.肝脓肿  B.肝结核  C.继发性肝癌  D.乙肝活动期  E.原发性肝癌(4)男,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。最有可能的诊断是(C)    A.冠心病  B.贲门失弛缓症  C.反流性食管炎  D.食管癌  E.胃溃疡(5)男,54岁。昏迷6小时,轻度

3、黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是(D)   A.脑血管意外  B.糖尿病酮症酸中毒  C.安眠药中毒  D.肝性脑病  E.尿毒症2.内科病史采集2(1)男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是(B)     A.脓胸  B.结核性胸膜炎  C.细菌性肺炎  D.恶性胸腔积液  E.肺化脓(2)男性,42岁,5年前体检发现HBsAg(+

4、),但肝功能正常,未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退:查ALT240IU/L,TBil为40μmol/L,HBsAg(+)。最有可能的诊断是(D)     A.急性黄疸型肝炎  B.急性重型肝炎  C.亚急性重型肝炎  D.慢性乙型肝炎  E.慢性重型肝炎(3)女性,70岁。体检时发现RBC:3.0×1012/L,WBC:8.0×109/L,PLT:124×109/L,IgA34.65∥L,呈现单峰,其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。则最有可能的是(E)     A.白血病  B.MDS

5、  C.淋巴瘤  D.骨髓纤维化  E.多发性骨髓瘤(4)男,56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛,并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛,甚至夜间有疼醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色泽正常,无溃疡,服用卡马西平有效。最有可能的原因是(D)    A.非典型性口炎  B.三叉神经痛  C.蝶腭神经痛  D.舌咽神经痛  E.鼻咽癌(5)男,49岁,胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊

6、断是(D)    A.胃溃疡并出血  B.胃溃疡并胃息肉  C.幽门管溃疡  D.胃溃疡恶变  E.胃溃疡合并幽门梗阻3.内科病史采集3(1)女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最可能的诊断是(A)    A.系统性红斑狼疮  B.类风湿关节炎  C.风湿性关节炎  D.反应性关节炎  E.强直性脊柱炎(2)男,21岁。头痛、嗜睡伴发热2天,病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重,大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体:T37℃,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔

7、等圆,对光反射存在,颈无抵抗,四肢无自主活动,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现,脑脊液检查WBC62×106/L,N0.68,糖3.1mmol/L,氯化物121mmol/L。该患者最可能的诊断是(B)   A.单纯疱疹性脑炎  B.病因不明的散发性脑炎  C.化脓性脑膜炎  D.结核性脑膜炎  E.流行性乙型脑炎(3)男,65岁,上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm,张力高,可能的诊

8、断是(D)   A.胆汁淤积  B.胆总管结石  C.肝门胆管癌  D.胰头癌  E.黄疸型肝炎(4)男性,35岁,一年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡,最有可能的诊断是(E)    A.结肠癌  B.溃疡性结肠炎  C.细菌性

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