标准-孕产妇妊娠风险筛查评估

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1、附件4孕产妇妊娠风险筛查表项 目筛查阳性内容1.基本情况1.1周岁≥35或≤18岁1.2身高≤145cm,或对生育可能有影响的躯体残疾1.3体重指数(BMI)>25或<18.51.4RH血型阴性2.异常妊娠及分娩史2.1生育间隔<18月或>5年2.2剖宫产史2.3不孕史2.4不良孕产史(各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史)2.5本次妊娠异常情况(如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等)3.妇产科疾病及手术史3.1生殖道畸形3.2子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm3.3阴

2、道及宫颈锥切手术史3.4宫/腹腔镜手术史3.5瘢痕子宫(如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等)3.6附件恶性肿瘤手术史4.家族史4.1高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg4.2糖尿病(直系亲属)4.3凝血因子缺乏4.4严重的遗传性疾病(如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等)5.既往疾病及手术史5.1各种重要脏器疾病史5.2恶性肿瘤病史5.3其他特殊、重大手术史、药物过敏史6.辅助检查6.1血红蛋白<110g/L6.2血小板计数≤100×109/L6.3梅毒筛查

3、阳性6.4HIV筛查阳性6.5清洁中段尿常规异常(如蛋白、管型、红细胞、白细胞)持续两次以上6.6尿糖阳性且空腹血糖异常(妊娠24周前≥7.0mmol/L;妊娠24周起≥5.1mmol/L)6.7血清铁蛋白<20μg/L-6-7.需要关注的表现特征及病史7.1提示心血管系统及呼吸系统疾病:7.1.1心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3长期低热、消瘦、盗汗7.1.4心肺听诊异常;7.1.5高血压BP≥140/90mmHg7.1.6心脏病史、心衰史、心脏手术史7

4、.1.7胸廓畸形7.2提示消化系统疾病:7.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.2.2上腹疼痛,肝脾肿大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血7.3提示泌尿系统疾病:7.3.1眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性肾炎、肾病史7.4提示血液系统疾病:7.4.1牙龈出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3血小板减少、再障等血液病史7.5提示内分泌及免疫系统疾病:7.5.1多饮、多尿、多食7.5.2烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4口干(无唾液)

5、、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等7.6提示性传播疾病:7.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2阴道或尿道流脓7.6.3性病史7.7提示精神神经系统疾病:7.7.1言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3癫痫史7.7.4不明原因晕厥史7.8其他7.8.1吸毒史备注:带*的项目为建议项目,由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。-6-附件5孕产妇妊娠风险评估表评估分级孕产妇相关情况绿色(低风险)孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症。黄色(一般风险)1.基本情况

6、1.1年龄≥35岁或≤18岁1.2BMI>25或<18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狭小1.5不良孕产史(各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等)1.6瘢痕子宫1.7子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm1.8盆腔手术史1.9辅助生殖妊娠2.孕产期合并症2.1心脏病(经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常):2.1.1先天性心脏病(不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭;法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等)2.1.2心肌炎后遗症2.1.3心律失常2.1.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣

7、脱垂2.2呼吸系统疾病:经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常2.3消化系统疾病:肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)2.4泌尿系统疾病:肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)2.5内分泌系统疾病:无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等2.6血液系统疾病:2.6.1妊娠合并血小板减少(PLT50-100×109/L)但无出血倾向2.6.2妊娠合并贫血(Hb60-110g/L)2.7神经系统疾病:癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作),重症肌无力(眼肌型)等2.8免疫系统疾病:无需药物治疗(如系统性红斑狼疮

8、、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等)2.9尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.10吸毒史2.11其他3.孕产期并发症-6-3.1双胎妊娠;3.2先兆早产;3.3胎儿宫内生长受限;3.4巨大儿;3.5妊娠期高血压疾病(除外红、橙色);3.6妊娠期肝内胆汁淤积症;3.7胎膜早破;3.8羊水过少;3.9羊水过多;3.10≥36周胎位不正;3.1

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