视频喉镜联合纤维支气管镜在预测困难气道双腔支气管插管中的应用

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1、视频喉镜联合纤维支气管镜在预测闲难气道双腔支气管插管中的应用［摘要］目的评估HC视频喉镜联合纤维支气管镜在预测困难气道双腔支气管导管（double-lumentube,DLT）插管中的应用效果。方法选择择期DLT插管后行胸科手术的患者80例（ASAI或II级，MallampatiIII或IV级），随机分为A组（n=40）和B组（nMO）oA组选用HC视频喉镜联合纤维支气管镜引导行双腔支气管插管。B组选用HC视频喉镜下直接行双腔支气管插管。两组插管完成后用纤维支气管镜定位。记录两组声门显露分级、气管插管时间、气管插管一次成功率、咽喉疼痛发生率及血流动力学的变化。结果两组在声

2、门显露分级、气管插管时间方面比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组一次性气管插管成功率较B组高，术后咽喉痛发生率较B组低，差异有统计学意义（P［关键词］视频喉镜；纤维支气管镜；困难气道；气管插管［中图分类号］R614［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2016）23-0100-04[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyofHCvideolaryngoscopecombinedwithfiberopticbronchoscopefordouble-lumentube(DLT)intubationinpatientsw

3、ithpredictabledifficultairways.Methods80patients(ASAI-II，modifideMallampatigradeIII-IV)scheduledforthoracotomywithdouble-lumentubeintubationweresleetedandrandomlydividedthemintoGroupAandGroupB，40casesineachgroup.GroupAwasplacedDLTtobronchusbyvideolaryngoscopeandfiberopticbronchoscopewhile

4、groupBwasplacedDLTtobronchusdirectlybyHCvideolaryngoscope.BothgroupsusedfiberopticbronchoscopetofixpositionofDLT.Gradesofglottisview,trachealintubationtime，thesuccessfulrateoftrachealintubationatfirstattempt,incidenceofthroatpainandthehemodynamicchangesofbothgroupwererecorded.ResultsThere

5、werenostatisticallysignificantdifferencesinglottisexposureviewandtrachealintubationtimebetweentwogroups(P〉0.05)•ThefirstsuccessfulrateoftrachealintubationatfirstattemptwashigherandincidenceofthroatpainwasloweringroupA(P0.05)，具有可比性。见表1。1.2方法所有患者术前未使用药物，入手术室后常规监测BP、ECG、HR、SpO2,和BIS。局麻下行右侧颈内

6、静脉穿刺置管，输注乳酸林格氏液6mL/(kg?h)o挠动脉穿刺置管连续监测有创动脉压。麻醉诱导前10min静脉注射戊乙奎醚0.3mg，麻醉诱导时顺序静脉注射舒芬太尼0.5ug/kg，顺式阿曲库按0.3mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg，面罩给氧，手控呼吸。患者BIS值降至45〜65之间，下颂松弛后插入双腔支气管导管(女性35F，男性37F)。视频喉镜及纤维支气管镜均由有两位有经验的麻醉医生操作。A组一人打开HC视频喉镜显示屏，右手打开患者口腔，左手将HC视频喉镜沿舌正中置入口腔，使镜片沿舌体表面缓缓下滑至咽部，在显示屏上看到会厌后，将镜片前端置入会厌谷并轻轻挑起会厌，通过

7、显示屏观察声门显露情况。另一人用无菌石蜡汕涂抹纤维支气管镜及双腔支气管导管下段，DLT内不放置导丝，将纤维支气管镜插入双腔管中带套囊的管腔中，纤维支气管镜前端仲出双腔管，在视频喉镜观察下将纤维支气管镜前段置于会厌下声门口处，再通过纤维支气管镜的显示器观察纤维支气管镜前端与声门的位置关系，调整纤维支气管镜曲度，通过声门，进入气管，然后固定纤维支气管镜，将DLT插入声门，退出纤维支气管镜，根据不同的双腔管类型，向左或右旋转90°，继续推进双腔管，插入合适深度后，将气管导管套囊充气后连接呼吸机，进行呼吸机支持通气，并监测呼吸末二氧化