战地救护六大技术

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1、一、战地救护六大技术（一）通气技术呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。1.气道阻塞的原因（1）直接原因颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。（2）间接原因中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。2.气道阻塞的判断（1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。（2）无呼吸式或有异常呼吸声。不同的异常呼吸声，提示不同的阻塞部位：①鼾声，由舌后坠所致；②喘鸣声，由喉头、上呼吸道阻塞所致；③漱口声，由咽部分泌物、呕吐物或血液存留所致；

2、④喝哧喝哧声，由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。（3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。正换气时有明显的阻力。（4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦貌、烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，吸气时出现三凹征，脉搏细弱，不同程度的意识障碍。呼吸困难，有痰鸣或呼吸道阻塞呼吸急促声。（5）呼吸受阻时间较长、窒息者，若不及时救治，则先呼吸停止、后心跳停止搏动。3.气道阻塞的处理（1）异物阻塞咽喉部：对于发生咽喉部异物阻塞的伤员，首先为清除阻塞的异物，用手指掏出或者用合适的管子

3、迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同时，立即改变体位，采取侧卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道，解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人应将舌外拉并固定，以防止舌后坠阻塞气道。（2）血肿、组织水肿压迫呼吸道：①鼻腔插入鼻咽通气导管通气。②环甲膜粗针头穿刺通气：病情紧急的可用14～15号粗针头由环甲膜穿刺插入气管内，（环甲膜穿刺的部位通常宜选在甲状软骨下缘与环状软骨之间）,仍觉通气不足时可同时插入

4、多个粗针头，随后应立即行气管切开术。③紧急环甲膜切开术：因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术，即用尖刀迅速切开皮肤和环甲膜(环甲膜切开术，正确的切口方向为横切)，达到通气目的。病情缓解后再作常规气管切开。④紧急气管切开术：仅在非常紧急的情况可以使用，即使用当前可以使用的物品切开气管，维持暂时的通气。具备条件时及时更换正规套管。⑤快速气管切开术：采用快速气管切开器完成手术。为了伤员的安全运送，防止途中发生意外，也可选择性的做预防性气管切开术。（3）呼吸道误吸及时吸出误吸的血液、涎液及呕吐物

5、，尤其对昏迷、休克之误吸者应迅速做气管切开。对于昏迷病人，有条件时应留置胃管，吸出胃内容物。（4）呼吸道烧伤水肿13应迅速做气管切开，通过气管套管迅速吸出气管、支气管分泌物，保持呼吸道通畅。（二）出血与止血大量战伤出血，往往是导致伤员休克或死亡的主要原因。肢体大血管破裂或其他原因的大出血，在短时间内将危及伤员生命，或者引发严重的并发症，因此及时、准确、有效的止血将大大的减少火线伤亡。1.出血的判断（1）出血的种类①动脉出血：血色鲜红，呈喷射状。②静脉出血：血色暗红，呈缓慢涌流状。③毛细血管出血：

6、血色鲜红，呈片状渗出。（2）判断出血程度注意伤员全身情况的变化，出血多者常有下列特征：①皮肤和粘膜呈苍白色。②脉搏细速，四肢发凉。③皮肤潮湿，全身衰竭。④躁动不安，伴有烦渴。⑤严重者，有时出现昏迷等。上述变化，多半因有效循环血量和血液成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。2.止血方法（1）指压止血法主要是根据动脉的走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在深部的骨骼上，以达到止血的目的，适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。现将几个不同部位出血的指压止血法介绍如下：①头面部出血一侧头面部大出血，可用

7、拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉），将血管压向颈椎止血。但必须注意，一是要避开气管；二是严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血；三是不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降。②颜面部出血一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约2厘米处的一个凹陷，此处可摸到明显的搏动（面动脉），压迫此点可以止血，有时需两侧同时压迫才能止住血。③头顶部出血同侧额部、头顶部、颞部出血时，可用食指或拇指压迫同侧颞浅动脉止血。④肩腋

8、部和上肢出血可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深部的第一肋骨止血。⑤前臂出血可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点（肱动脉）止血。适用于同侧上臂下1/3，前臂和手部出血。13⑥手部出血互救时可用两手拇指分别压迫手腕稍上处内外侧搏动点（尺、桡动脉）止血。自救时，用健手拇指、食指分别压迫上述两点。⑦手指部出血由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏在指根的两侧而止血。⑧大腿以下出血大腿及其动脉出血，可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方一