胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养及肠外营养支持对照探究

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1、胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养及肠外营养支持对照探究［摘要］目的对比分析胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的效果。方法52例胃肠道肿瘤患者术后根据随机数字表法分为EN组（肠内营养支持）和PN组（肠外营养支持），比较两组的术后恢复效果以及并发症情况。结果EN组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用明显低于PN组（P0.05），具有可比性。见表1。1.2营养方法EN组：床边鼻胃置管，并确定管端的位置，早期（第1天）为预消化型肠内营养液400〜600mL，第3〜5天开始改为低渗型全营素600〜1000mL加谷氨酰

2、胺10g/d。待胃肠道消化功能好转后，改为常规型匀浆膳（1000〜2（X）0）mL/doPN组：术后第3〜11天予PN支持，即用常规方法进行输液治疗。两组患者均不经口进食，给予等氮量等热卡营养支持。1.3观察指标①两组患者术后恢复情况及住院时间与费用情况比较，包括肛门排气、排便时间、住院时间、住院费用；②两组血清总蛋白、白蛋白的变化情况比较；③两组并发症情况比较，统计学方法包括肺炎、腹腔感染、胃瘫、吻合口瘘、伤口裂开。1.4采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差（x土s）表示，各指标的对比分析采用

3、t检验，计数资料采用x2检验，P0.05）；术后经过营养支持后，EN组的血清总蛋白、白蛋白较术前未见明显变化，但PN组的血清总蛋白、白蛋白均较术前明显降低，且较EN组降低更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表3。表3两组血清总蛋白、白蛋白的变化情况比较（x士s，mg/L）注：与术前比较，*P〈0.052.3两组并发症情况比较本组52例患者均无死亡病例。术后出现并发症共16例次，见表4。EN组的并发症明显少于PN组，差异有统计学意义（P〈0.05）。表4两组并发症情况比较3讨论胃肠道肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤。部分患者

4、呈不同程度的贫血及营养不良，营养不良影响消化道、骨骼肌、心肺等主要脏器的功能，从而增加了手术的危险性和术后并发症。对此类患者围手术期给予恰当的营养支持，是降低术后并发症、提高手术成功率的重要手段［3，4］。其中术后早期EN治疗可降低感染并发症，有利于功能的恢复和提高全身免疫力［5］，还可刺激胃肠激素的分泌和消化液分泌，促进胃肠蠕动、胆嚢收缩及增加内腔血流，加速门静脉系统血液循环，营养物质中营养因子直接进入肝脏较肠外营养更具优势，使代谢更符合生理过程。肠内营养剂如安素含有谷氨酰胺、精氨酸及短链脂肪酸，是肠黏膜营养底物和免疫调节

5、剂，能改进肠黏膜的生长，清除毒性物质［6］。而肠外营养（PN）是临床营养支持的重要组成部分。采用肠外营养来补充均衡的营养，可有效提高机体抵抗力，促进伤口的愈合，但费用高、容易污染、导致胃肠黏膜萎缩等方面严格限制了其在临床方面的治疗意义［7］。本组资料显示，EN组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、住院费用明显低于PN组（P〈0.05）。且PN组的血清总蛋白、白蛋白均较术前明显降低，且较EN组降低更明显（P〈0.05）。术后出现并发症共16例次，EN组的并发症明显少于PN组（P<0.05）。与王昌国［8］、赵燕等［9］报道的

6、观点基本一致。胡霜久等［10］将61例胃癌术后患者随机分成早期肠内营养组31例和肠外营养组30例，结果显示，EN组与PN组相比，术后肛门排气时间明显提前（P〈0.05），术后住院时间明显缩短（P<0.05），体重消耗值明显减少（P〈0.05）;营养结束后第2天的血清总蛋白、白蛋白水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结果证明，经鼻肠营养管EEN比TPN优越，简便易行。综上，胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果优于肠外营养，并发症少、住院时间短、费用低、术后恢复快，值得推广和应用。［参考文献］［1］戚士芹.早期肠内营养的临床

7、应用［J］.医学综述，2002，8(2)：94-96.［2］林锋，王志度.术后早期肠内营养支持在消化道肿瘤病人中的应用［J］.中国实用外科杂志，2⑻2,22(11)：661-662.［3］高登辉，汪泳，刘省存，等.早期肠内营养对胃癌行全胃切除术后患者免疫功能的影响［J］.安徽医科大学学报，2007,42(4)：465-467.［4］赵滢，王强，冯勇.早期肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养状况的影响［J］.贵阳医学院学报，2010,35(5)：465-467.［5］嵇宇，刘雷.胃癌术后患者早期肠内营养的疗效观察［J］.安徽卫生

8、职业技术学院学报，2008，7(2)：25-26.［6］闰迎春.胃癌术后肠内营养与肠外营养支持的比较［J］.山西医药杂志，2008，37(8)：755-756.［7］高志强.胃癌术后早期胃肠外及肠内营养支持的对比研究［J］.中国现代医生，2011，49(2)：10-11.[8]王昌国.胃癌