区推行新型农村合作医疗制度经验交流材料

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1、区推行新型农村合作医疗制度经验交流材料区古称“亳”、“谯”，建国以来历经县、县级市、省直管市等行政建制。2000年6月地级XX市成立，原XX市整建制转为XX区。全区辖22个镇乡、3个街道，272个村（居）委会、28个社区，国土面积2226平方公里，农业人口121.95万。为切实解决农民看病难问题，我们积极争取各级支持，2007年我区被列入全省新型农村合作医疗试点县区。按照省新农合领导小组工作部署，我区全面落实上级各项制度、政策，新型农村合作医疗试点工作得到全面推进。今年全区参合人门扩大到105.13万人，参合率扩大到86.21%。今年前7个月，全区共

2、计补偿90976人次，基金支出4737.52万元，占当年提高筹资标准后基金总量的45.06%，参合农民受益率达8.6%。其中住院补偿48069人次，基金支出4699.52万元，平均住院费用补偿率42.2%；门诊及慢性病补偿42907人次，基金支出37.99万元。新型农村合作医疗制度的不断完善，有效地改善了基层医疗服务条件，提高了农村医疗保障水平，初步解决了农民小病拖、大病扛和因病致贫、因病返贫的问题，基本实现了党的十七大提出的“病宥所医”和广大人民群众共享改革发展成果的社会建设目标。一、主要做法（一）健全管理组织为建立长效保障机制，推进新型农村合作医

3、区推行新型农村合作医疗制度经验交流材料区古称“亳”、“谯”，建国以来历经县、县级市、省直管市等行政建制。2000年6月地级XX市成立，原XX市整建制转为XX区。全区辖22个镇乡、3个街道，272个村（居）委会、28个社区，国土面积2226平方公里，农业人口121.95万。为切实解决农民看病难问题，我们积极争取各级支持，2007年我区被列入全省新型农村合作医疗试点县区。按照省新农合领导小组工作部署，我区全面落实上级各项制度、政策，新型农村合作医疗试点工作得到全面推进。今年全区参合人门扩大到105.13万人，参合率扩大到86.21%。今年前7个月，全区共

4、计补偿90976人次，基金支出4737.52万元，占当年提高筹资标准后基金总量的45.06%，参合农民受益率达8.6%。其中住院补偿48069人次，基金支出4699.52万元，平均住院费用补偿率42.2%；门诊及慢性病补偿42907人次，基金支出37.99万元。新型农村合作医疗制度的不断完善，有效地改善了基层医疗服务条件，提高了农村医疗保障水平，初步解决了农民小病拖、大病扛和因病致贫、因病返贫的问题，基本实现了党的十七大提出的“病宥所医”和广大人民群众共享改革发展成果的社会建设目标。一、主要做法（一）健全管理组织为建立长效保障机制，推进新型农村合作医

5、疗工作健康发展，我们及时成立Y区新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会，充分体现了党委领导、政府主管、人大监督。注重发挥职能部门作用，将纪检、监察、卫生、财政、审计、价格等相关部门作为管理、监督成员单位，形成了分工负责、各司其职、相互协作、齐抓共管的监管机制。设立了区新型农村合作医疗管理局，副科级单位，常设机构，隶属区卫生局，定编18人，通过考试、考核，公开选调16名业务骨干为经办人员，建立了一支高素质的区级管理经办队伍。区新农合局履行业务管理和经办服务的双重职能，A设办公室、医疗稽审股、财务股、信息股等4个股室，办公设备齐全、工作制度健全，所需经费

6、列入区级财政预算。乡镇街道党委、政府相应成立管理、监督组织，负责本地区新农合工作的组织领导、资金筹集和监督管理。各镇乡卫生院和区级医院等为定点医疗机构，一律成立合作医疗管理科，通过定点医疗机构推荐、考试考核、区新农合局业务培训，落实经办人员2-3名，实行区新农合局和所在医疗机构双重管理，专司新农合工作业务咨询、票裾审核、费用报销（二）完善实施方案根据全省统一方案的要求，我区对补偿实施方案进行了完善，通过“一降低、一实行、两提高、两增加”的政策措施，富有成效地增加了参合群众补偿金额，扩大了参合群众的受益范围。一是降低住院补偿起付线，乡镇和区外医疗机构起

7、付线分别由150元、600元降低为100元、500元；二是实行保底补偿，在区外住院且医药费用超过起付线的病例，按最低30%保底补偿;三是提高住院补偿比例，乡镇、区级和区外补偿比例分别巾50%、40%、35%提高为70%、65%、（三）55-65%；四是提高补偿封顶线，由2万元提高到5万元；五是增加区外就诊补偿项口，将部分重大疾病的区外门诊费用纳入住院补偿；六是增加慢性病补偿病种，补偿范围由6种扩大到12种建设信息平台及时建立较为完善的新农合信息平台，今年1月又在定点医疗机构全面推行his系统，两套系统无缝对接，在工作动态、参合情况、医疗信息、费用补偿

8、和基金管理等方面实现了各类信息互通，资源共享。新农合管理机构、经办机构、医疗机构（包括村卫生室）联网办公，全