探讨危重病患者的周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

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1、探讨危重病患者的周围动脉和中心静脉血气比较及其评价鹤岗市妇幼保健院154101摘要：目的研究分析危重病患者动脉和中心静脉血气酸碱平衡状态及其意义。方法此次研宄的对象是选择54例危重病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据纽约心脏病学会心功能分级将患者分为三组，同时经中心静脉和桡动脉抽血样标木，进行血气分析，比较中心静脉和桡动脉血标木的检测结果。结果正常心功能和轻度心力袞竭患者，动静脉血气酸碱平衡状态差异无统计学意义(P>0.05)。重度心力衰竭和循环衰竭患者，动静脉血气酸碱平衡状态出现明显分离现象。动脉血示低碳酸血症，

2、而静脉血则反之，二者差异有统计学意义(P<0.05)o结论重度心力袞竭和周围循环袞竭患者，单纯检测动脉血气，并不能反映组织内确切的酸碱状态，周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测。在严重低心排出量和低灌流患者，检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。关键词：心力衰竭；血气分析；酸碱平衡状态[Abstract]ObjectiveTostudytheacid-basebalanceofarterialandcentralvenousbloodgasincriticallyillpatientsanditssignifican

3、ce.Methodthestudyobjectisthechoiceof54casesofcriticallyillpatients，theclinicaldatawereretrospectiveanalysis，andaccordingtotheNewYorkHeartAssociationheartfunctionclassification,thepatientsweredividedintothreegroups，andthecentralvenousandradialarterypumpingbloodsample

4、s，bloodgasanalysis,centralvenousandradialarterybloodsamplesoftestresults.Resultstherewasnosignificantdifferenceintheacid-basebalancebetweenarterialbloodgasandbloodgasinnormalcardiacfunctionandmildheartfailure(P>0.05).Inpatientswithsevereheartfailureandcirculatory

5、failure,therewasaclearseparationbetweenarterialandvenousbloodgasandacid-basebalance.Arterialbloodshowslowserumcarbonicacid,andvenousbloodontheotherhand，thedifferencebetweenthetwoisstatisticallysignificant（P<0.05）•Conclusioninpatientswithsevereheartfailureandperip

6、heralcirculatoryfailure,thedetectionofarterialbloodgasalonedoesnotreflectthespecificacid-basestatus,peripheralarterialbloodandcentralvenousbloodmustbedetectedsimultaneously.Inthepatientswithseverelowcardiacoutputandlowperfusion，thedetectionofcentralvenousbloodcanbet

7、terreflectthetissueacid-basestatus.[Keywords]heartfailure；bloodgasanalysis；acidbaseequilibriumstate血气分析是指对各种气体、液体中不冋类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。目前，血气分析多采用周围动脉（简称动脉）血，且已知在正常情况下周围动脉血的血气分析值接近于混合静脉。为了探讨危重病患者，特别存在有心力衰竭和呼吸衰竭患者的酸碱状态，笔者对54例患者动脉及中心静脉（简称静脉）血气酸碱平衡状态进行比较，并就有关问题进行分析讨论如

8、下。1资料与方法1.1一般资料54例患者均系2004年3月至2006年9月本院ICU住院患者，男32例，女19例，年龄19〜81岁，平均（54.7±11.2）岁。根据纽约心脏病学会心功能分级将患者分为三组：A组：20例（包括脑血管疾病5例、急性胰腺炎5例、胆囊切