我国肿瘤picc置管患者延续护理干预的文献分析

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1、我国肿瘤PICC置管患者延续护理干预的文献分析1.延边大学护理学院；2.延边大学附属医院护理部吉林延吉133000摘要：目的：通过对我国肿瘤PICC置管患者延续护理干预的文献进行统计分析，揭示存在问题并提出建议，为今后该领域的研究提供参考依据。［方法］检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中有关肿瘤PICC置管患者延续护理干预的文献，检索年限上限不定，下限至2015年7月。［结果］共纳入19篇文献，均以延续护理为主要干预方法的临床试验研宄。［结论］我国肿瘤PICC置管患者延续护理研究正处于起步阶段，为寻求进一步发展应考虑：在我国政策与财政支持的基础上组建多学科延续护理

2、团队，加强医院与社区协作，为患者提供多方面、规范、连续的延续护理服务。关键词：延续护理；PICC；临床试验研究；文献分析经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)是将中心静脉导管经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入，使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉［1］。PICC作为输液的安全通道，己广泛应用于肿瘤患者静脉化疗中。肿瘤患者化疗一般需要4-6个疗程，每次化疗间歇期患者需带管出院，出院后患者对PICC导管维护的需求变得尤为突出［2］,此时护理服务也应从医院延伸至家庭或社区。美国老年病协会将延续护理定义为:通过

3、设计一系列护理活动，确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的只有协调性和连续性的健康服务［3］。近年来，国内学者对肿瘤PICC置管患者延续护理干预性研究越来越多，为此，木研究通过对肿瘤PICC置管患者延续护理干预文献进行总结分析，了解我国肿瘤PICC置管患者延续护理干预的现状及存在问题，探讨未来发展方向，旨在为今后该领域的研究提供参考依据。1资料与方法1.1文献检索以“延续护理、延伸护理、连续护理、过渡期护理、出院、肿瘤、癌症、PICC、经外周静脉置入中心静脉导管”为检索词，以“并”为逻辑匹配，检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）。

4、检索吋间上限未界定，下限至2015年7月15日。最初检索到715篇潜在相关文献，除去重复文献，根据纳入和排除标准筛选后，最终纳入19篇文献。1.2文献纳入和排除标准纳入标准：国内已公开发表文献；研究对象为肿瘤PICC置管患者；干预方法以延续护理为主；研宄设计为临床试验研宄。排除标准：文献内容为个案报道、需求调查、综述、经验总结类；队列研究设计；未运用统计学方法分析结果的文献。1.3文献分析方法Excel软件建立数据库，对最终纳入的文献进行分析，制定分析单元和类0。分析类S包括作者姓名、文献发表年份、研究样本量、主要干预内容、结局指标以及效果评价等，对结果进行量化描述。2结果2.1文献发表

5、年限与收录期刊情况文献检索中发现，从2011年起开始冇肿瘤PICC置管患者延续护理随机对照研究文献。本研究纳入的19篇文献中，2011年1篇［4】,2012年4篇［5-8］，2013年2篇［9，10】，2014年增加至8篇［11-18］，2015年1月1tl至7月15日为4篇［19-22］。19篇文献分布于13种期刊。（详见表1）2.2肿瘤PICC置管患者延续护理干预研究情况（详见表2）本研究纳入的19篇文献中研究者对肿瘤PICC置管患者实施以延续护理为主的干预措施，通过评价指标进行效果评价，均取得满意效果。3讨论与建议3.1组建多学科延续护理团队，加强人员培训本研究所纳入文献中只有5篇

6、描述了在实施延续护理前对实施者进行培训。仅冇3篇介绍了延续护理小组成员，其中2篇提及主管医生参与延续护理团队［17,18］,其他17篇均单独由护理人员实施延续护理服务。对肿瘤PICC置管患者提供延续护理服务，不仅仅是PICC导管的维护，还需要对患者的疾病，心理，社会适应等方面提供服务。这就需要组建一个由护士主导，多学科参与的延续护理团队，成员包括护士、医生、药师、营养师、心理师、社会工作者等。在实施延续护理前，有必要对团队成员实施规范化培训，以提高其识别与处理患者健康问题的能力［23］。延续护理团队通过多学科人员之间的共同协作，为患者提供多方面、多层次的延续护理服务。3.2加强与社区卫生

7、机构合作，发展医院-社区一体化护理模式本研宄纳入的文献中全部由医院护理人员为患者实施延续护理服务，未充分利用社区卫生服务资源。由于医院护理人员短缺、工作繁忙以及出院患者地域不冋等原因，单纯以医院为基础实施延续护理存在一定的局限性，因此冇必要联合社区卫生机构共同实施延续护理服务。国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中指出:完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，加快医疗卫生网络信息系统建设，建立与促进城市医院与社区卫生服务