基于国外分级诊疗模式探索我国分级诊疗实施措施

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1、基于国外分级诊疗模式探索我国分级诊疗实施措施杜若琪葛炜史勇红复旦大学基础医学院辅助手术重点实验室摘要：分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的第一要务和重中之重，是居民良好有序就诊的保障。我国从2006年首次提出此设想模式，并且不断完善设想和进行推广，虽然许多政策措施对这个模式不断调整和优化，但实际效果并不理想iL存在许多障碍。文章从分级诊疗的定义出发，结合国外一些相对成熟和完善的典型分级诊疗模式，分析当前我国推广分级诊疗制度遇到的壁垒和实际问题，包括居民对现有的基层医疗水平不信任;社区医院药品质量没有保证，基础医疗诊断设备不齐全，更新不及时；医院作为营利性机构，存在分工不清晰问题;社

2、会医疗保险推动力较低。基于这些问题，文章提出相应的改进措施。关键词：分级诊疗;基层医.疗;转诊系统;全科医生;作者简介：史勇红，Email:yonghong.shi@fudan.edu.cn收稿日期：2017-09-01基金:国家自然科学基金(60972102,81271670,81471758)ExplorationintoimplementationmeasuresforthehierarchicalmedicalsysteminChinabasedonforeignhierarchicalmedicalmodelDuRuoqiGeWeiShiYonghongFudanUni

3、versity，CollegeofBasicMedica1Science;Abstract：Asthefirstandtoppriorityfordeepeningthereformofthemedicalandhealthsystem,Hierarchicalmedicalsystemistheguaranteeforresidents’goodandorderlytreatment.Themodelofgradingdiagnosisandtreatmenthasbeencontinuouslyimprovedandpopularizedsinceitwasfirstprop

4、osedinChinain2006.Althoughmanypoliciesandmeasureshavebeenconstantlyadjustedandoptimized,theactualeffectisnotsatisfactoryandtherearemanyobstacles.Basedonthedefinitionofgradingdiagnosisandtreatmentandthecombinationwithsomerelativelymatureandperfectmodelsoftypicalgradingdiagnosisandtreatmentinfo

5、reigncountries,thepaperanalyzesthebarriersandpracticalproblemsencounteredinthecurrentpromotionofgradingmedicaltreatmentinChina.Forexample,residentsdonottrustexistinggrassrootsmedicalcare;Thequalityofmedicinesincommunityhospitalsisnotguaranteed,andalsothebasicmedicaldiagnosticequipmentisnotcom

6、pleteandtheupdateisnottimelyincommunityhospitals;Thedivisionofresponsibilitiesbetweenhospitalsatalllevelsisnotclear;andThepromotionofsocialmedicalinsuranceislow.Basedontheseissues,thepaperputsforwardcorrespondingimprovementmeasures.Keyword：Hierarchicalmedicalsystem;Basic-levelmedicaltreatment

7、;Referralsystem;Generalpractitioner;Received：2017-09-012006年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》首次提出了“分级诊疗”这一新型模式。随后这个模式不断被提及、改进和推广，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》进一步明确建立并完善分级诊疗模式，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。2015年，《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》部署加快推进分级诊疗制度建设，促进医疗资源合理配置，形成科