全麻苏醒病人的应激反应及护理对策

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1、全麻苏醒病人的应激反应及护理对策林雪英张晓琛(福建省级机关医院/福建省卫生职业技术学院附属医院350003)【摘要】目的分析全麻苏醒病人应激反应，并探讨护理对策。方法将木院2012年3月至2014年2月全麻手术患者60例纳入木研究,随机原则分组。围手术期对照组患者接受常规护理干预，实验组患者加强心理护理干预。对比两组在术后应激反应方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组患者综合汉密尔顿量表(HAMA)评分、焦虑自量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较低，血浆皮质醇水平较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。结论围手术期加强心理护理干预可

2、减轻全麻苏醒病人的应激反应，改善情绪状态,有利于术后康复进程。【关键词】全身麻醉苏醒期应激反应护理对策【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0079-02应激反应是指人体在受到强烈外界刺激后发生的非特异性防御反应，以交感祌经兴奋、下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强为主要临床特点，并伴有多组织、多器官功能变化。手术尤其是全身麻醉手术对于患者而言是一种严重应激源，可引起一系列心理、生理变化，直接影响患者身心健康［1］。木文分析全麻苏醒病人应激反应，并探讨护理对策，并将结果报道如下，以供参考。1.资料和方法1.1一般资料将木院

3、2012年3月至2014年2月全麻手术患者60例纳入木研究，排除精神异常、智力障碍、听力和语言交流障碍、未成年人等患者。根据随机原则分组，对照组患者共计30例，其中男性患者12例，女性患者18例;年龄30岁〜78岁，平均年龄(51.75±10.55)岁；体重48kg86kg,平均体重(63.53±11.75)kg;其中择期手术15例，急诊手术15例;文化程度包括本科3例、大专7例、高中8例、初中8例、小学4例。实验组患者共计30例，其中男性患者10例，女性患者20例；年龄28岁〜80岁，平均年龄(50.80±10.25)岁;体重

4、47kg〜85kg,平均体重(63.42±11.43)kg；其中择期手术14例，急诊手术16例；文化程度包括本科2例、大专8例、高中6例、初中10例、小学4例。对比两组患者一般资料，发现其在性别、年龄、体重、手术类型等方面，组间差异无统计学意义(p〉0.05＞，两组具有良好的可比性。1.2护理方法围手术期对照组患者接受常规护理，术前完善各项检查，术前Id访视患者，介绍术前准备、术后注意事项。术后遵医嘱给予后续治疗。实验组患者加强心理护理干预。术前访视时注意态度亲切和蔼，向患者介绍手术室环境、手术流程、术中设备、手术医生、麻醉师等信息资料和手术操作吋的配合要

5、点和注意事项，以缓解患者对手术的恐惧感和神秘感，增强顺利完成手术的信心。鼓励患者提问，就对术中最担心的问题进行详细、耐心的解答。根据患者的性别、年龄、职业、文化程度、对疾病相关知识的了解程度等不同,客观分析其心理状态，做好健康教育。术前积极进行鼓励和安慰，尽量减轻患者的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪［2］。手术当日进入手术室后，再次认真核对患者信息，使患者感受到手术室护理人员认真严谨的工作态度和专业素质，以增强其信任感和安全感。对患者尚存的心理问题再次进行疏导，鼓励患者以乐观的心态接受手术。术中根据患者的需求调整室温，配合手术医生和麻醉师安置合适的体位，并注意尊重患者隐私，

6、使患者达到身心的舒适［3】。术后麻醉未清醒吋适当给予氧气吸入，以促进患者清醒。发生躁动者做好看护工作，必要时制动，以防发生坠床意外。患者意识清醒后及吋告知苏手术取得了成功，使其安心，避免不必要焦虑和恐慌。待患者各项生命体征稳定后方可转入病房，并与病房护理人员详细交接。1.3评价指标米用HAMA、SAS、SDS等三个量表评价患者术后情绪应激状态。HAMA共包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、与人谈话时行为表现等14项内容，每项均采取0〜4分的五级评分法

7、。HAMA评分越高，表示情绪状态越差。SAS量表共包括20项内容，每项采取四级评分法。各项得分相加后乘以系数1.25,取整数部分得到总分。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS量表共包括20项内容，每项采取四级评分法。各项得分相加后乘以系数1.25,取整数部分得到总分。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重［4］。1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理吋计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上冇意义。1.结果