观察研究铒激光联合nb

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1、观察研究铒激光联合NB　　作为临床医学中一种常见的原发性局限性疾病，白癜风严重影响着人们的身心健康，在儿童及成人中都有发生的可能，尽管白癜风在我国的发病率不高，然而其对人的容貌以及社交活动都有不同程度的影响，降低了人们的生活质量，医学界对此给予了高度地重视。近年来，临床医学中采用铒激光联合NB-UVB及外用吡美莫司软膏对难治性局限性白癜风患者进行治疗，为了探究其治疗效果，对2014年5月~2015年5月我院80例难治性局限性白癜风患者进行研究，并做出相应的报告：　　资料与方法　　1.一般资料研究选取了2014年10月~2015年10月我院收治的80例难治性局限性白癜风患者

2、，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为40例。干预组：男21例，女19例，年龄在3~72岁之间，平均年龄为(36.5±4.3)岁，病程为2个月~3年，平均病程为(1..1±0.2)年，皮损面积在1.5~6.9cm2之间，皮损部位在面颈部的为8例，在躯干部的为13例，在四肢部位为19例;对照组：男22例，女18例，年龄在2~70岁之间，平均年龄为(35.3±1.4)岁，病程为2个月~3年，平均病程为(1.2±0.4)年，皮损面积为1.6~6.7cm2之间，皮损部位在面颈部的为9例，在躯干部的为14例，在四肢部位

3、为17例。本次研究均经过患者的知情、同意，所有患者均符合难治性局限性白癜风的临床诊断标准，无肾功能不全及其他合并症状，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。　　2.方法对照组：首先，对患者行NB-UVB照射治疗，紫外线光疗仪由上海希格玛公司提供，波长范围在310~315nm之间，辐照强度为4.5J/cm2，在初次NB-UVB照射治疗时，照射强度以0.5J/cm2为宜，每3天照射一次。照射剂量的设定要根据患者的皮肤反应情况确定。若经过照射治疗，患者的患处皮肤无红斑现象发生或红斑出现时间较短，则在下次NB-UVB照射治疗中可适当增加剂量，以20%为宜;若患者照射治疗后出现红

4、斑的时间超过72h，要将下一次的照射治疗推迟直至患者的红斑、水疱现象消失，照射的剂量也要进行相应的控制，降低20%左右。除此之外，还要给予患者吡美莫斯软膏外用，吡美莫斯软膏由德国NovartisPharmaProduktionsGmbH厂家提供，2次/d，外涂抹于患处，早晚各1次。干预组：在对照组NB-UVB照射治疗及吡美莫斯软膏外用治疗之前，对干预组患者给予铒激光治疗，铒激光设备由德国Fotoma公司生产，其波长为2940nm，光斑直径可以达到2mm，频率为2-5Hz，在对患者进行铒激光治疗前，首先要对患者的患处皮肤采用1:1000的新洁尔灭消毒液进行消毒、清洁，使患者

5、的病变区的色泽能够准确呈现，需要注意的是要对患者的毛发进行保护，并带护目镜隔离，避免出现感染。然后将激光头垂直朝向患处，对患者患处皮肤的反应进行密切观察，然后确定铒激光的能量与频率，进行逐个光斑治疗，每次治疗需要3遍左右的扫描，直至患者的创面呈现白色可停止。如在铒激光治疗过程中出现碳化层附着的现象，要用生理盐水对其进行有效清除，继续治疗。1个月1次，每5个月为1个疗程。然后，对这两组患者的临床治疗效果进行综合分析。　　3.观察指标根据国际临床诊断标准，可将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效4个级别。治愈：患者的临床症状完全消失，皮肤色泽恢复正常;显效：患者的白癜风症状得到

6、明显改善，皮肤恢复面积在65%以上;有效：患者的白斑有所消退，皮肤恢复正常肤色的面积达30%左右。无效：患者的临床症状无变化，白斑范围甚至有所扩大。(总有效率=治愈率+显效率+有效率)4.统计学分析本次检验结果采用SPSS15.0统计软件，采用x²检验，患者的不良反应率与治疗总有效率用%表示，用t检验，P<0.05即统计学有意义。　　结果　　1.干预组与对照组患者临床疗效分析治疗后，干预组患者治疗有效为38例，占95%，对照组仅有24例显示有效，占60%，两组差异较大(P<0.05)，有一定的统计学价值。　　2.干预组与对照组患者不良反应的比较两组患

7、者治疗过程中主要的不良反应为瘙痒和灼热感，其中对照组患者中6例(15%)在首次治疗时出现轻度灼热感，但下次治疗前消失，3例(7.5%)患者治疗中有瘙痒感，2例(5%)患者出现水疱。观察组患者中7例(17.5%)患者首次治疗时由轻度灼热感，其中3例患者应用吡美莫司软膏后症状加重;4例(10%)患者出现瘙痒，2例应用吡美莫司后症状加重，3例(7.5%)患者出现水疱。两组患者不良反应发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。　　讨论　　目前，临床医学中对难治性局限性白癜风的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。白