关节腔内注射玻璃酸钠配合针刺治疗膝关节创伤性滑膜

《关节腔内注射玻璃酸钠配合针刺治疗膝关节创伤性滑膜》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关节腔内注射玻璃酸钠配合针刺治疗膝关节创伤性滑膜【关键词】玻璃酸钠；穴位注射；针刺；膝关节；创伤性滑膜炎膝关节为创伤性滑膜炎的好发部位,常见临床表现为患膝肿胀、疼痛和功能障碍。目前,临床上以玻璃酸钠注射液关节腔内注射比较常用,但其注射初期有不适感及止痛效果差的缺点。据此,笔者于2003年8月－2007年2月,在应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射的基础上配合针刺治疗本病,取得较好效果。现报道如下。　　1临床资料诊断标准：膝关节有典型的外伤史或过度劳损史；关节疼痛,局部或全关节肿胀；膝关节屈曲受限,关节部乏力,下蹲困难；浮髌试验阳性；关节穿刺检查,急

2、性期可见有血性液体,慢性期多为淡黄色透明液体；经X线和其他检查,排除局部骨质、关节韧带及半月板等损伤。　共观察77例膝关节创伤性滑膜炎患者,均于本院门诊。根据就诊次序随机分为2组。治疗组47例,男15例,女32例；年龄19～56岁；病程最短9h,最长15d；单膝37例,双膝8例。对照组30例,男10例,女20例；年龄18～61岁；病程最短8h,最长19d；单膝24例,双膝6例。2组病例一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。　　2治疗方法　　2.1对照组玻璃酸钠注射液[山东正大福瑞达制药有限公司生产,批准文号：国药准字H19960136]

3、膝关节腔内注射,2mL/次,1次/周,3次为1个疗程。操作方法：患者取仰卧位,膝关节中立屈曲位,常规应用2%碘酊和75%酒精消毒,铺巾。穿刺针在膝左下或膝右下进入后针尖朝向左前上或右前上,抽取到关节液或积血后,确定穿刺针在关节腔内,抽净腔内积液,注射玻璃酸钠。　　2.2治疗组在对照组治疗基础上配合针刺治疗。取膝眼、鹤顶、血海、犊鼻、足三里、阿是穴,常规消毒皮肤,用0.35mm×50mm毫针,进针30～45mm,行平补平泻法,得气后留针30min。每次注射玻璃酸钠后开始针刺,每日1次,连续3d后停止,下次注射后再开始针刺,连续3d。以此方法连续

4、治疗3周。　　3疗效评定观察膝关节肿胀、疼痛及功能障碍恢复情况。主要症状、体征计分标准：根据轻重程度不同分轻(+)、中(++)、重(+++)和极重(++++)4级计分,1个“+”计1分,症状消失计0分。疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》进行评定[1]。治愈：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失,浮髌试验阴性,功能恢复；显效：膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失,浮髌试验阴性,功能恢复,过度运动稍感疼痛,个别时有复发；好转：膝关节肿胀、疼痛减轻,运动功能基本恢复；无效：症状同治疗前。随访12个月,统计2组疗效并比较。　　4结果　　4.12组临床疗效比

5、较　　(见表1)表12组患者临床疗效比较(略)　　4.22组症状改善情况比较　　(见表2)表22组患者主要症状、体征积分变化情况(略)注：与对照组比较,*P<0.05　　4.3不良反应　　观察期间,2组患者均未出现皮疹、瘙痒等不良反应。　　5讨论　　玻璃酸钠为膝关节滑液的主要成分,在关节腔内起着润滑、覆盖、屏障及缓冲应力作用。当发生膝关节创伤性滑膜炎时,在病理状态下的关节滑液中玻璃酸钠分子量减少、浓度及有效成分明显降低,使得关节功能发生障碍。关节腔内注射玻璃酸钠后,补充了外源性的有效成分,使其滑膜表面覆盖了大量的玻璃酸钠保护膜,不仅抑制

6、了炎症的发生,而且为滑膜软骨的修复起到了应有的作用。再刺激本身滑膜组织产生大量的玻璃酸钠,润滑并且改善关节功能,缓解关节疼痛等症状,增加关节活动度,防止病情进一步发展,形成了良性循环。　　临床上患者在关节腔内注射了玻璃酸钠后,通常在1～3d内会有些胀痛不适的感觉,甚至有些人在注射后当晚疼痛比较剧烈,还有些肿,而且很多患者注射第1针和第2针后止痛效果并不明显。针刺具有良好的镇痛效果,注射玻璃酸钠后配合针刺,可克服单独注射玻璃酸钠的初期胀痛不适、止痛效果差的弊端。本观察结果可以看出,在注射后的前3d治疗组配合针刺止痛效果良好,与对照组有差别；而肿

7、胀程度除第2周的一组数据外没有差别；功能障碍的改善情况,治疗初期（第1周）的2组数据比较有统计学意义,说明针刺起到了很好的止痛作用,快速的止痛改善了功能活动状况。但随访12个月2组疗效没有差异,说明本方法的针刺只起到止痛作用,针对滑膜炎病理治疗的是玻璃酸钠。玻璃酸钠在关节腔内起润滑作用,保护关节软骨,改善炎症反应,增加关节活动度。　　中医认为,创伤性滑膜炎的形成多因跌打损伤、瘀血阻滞而成。由于瘀血内阻于膝,致使新血不生,局部组织防御外邪能力减弱,风寒湿邪趁机而入,与瘀血相合,痹阻于膝关节,使膝部气血阻滞不通而发本病。因此,病机关键是风寒湿瘀内

8、阻,膝部经脉阻滞不通。针刺膝眼、犊鼻、阿是穴活血通络；足三里健脾益气化湿；血海补益气血、化瘀通络；鹤顶祛风化湿、温经通络。诸穴合用,共奏祛风除湿、益气活血、化瘀止痛