人工流产后预防宫腔粘连的研究进展

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1、人工流产后预防宫腔粘连的研究进展(南宁市第八人民医院妇科广丙南宁530002)【摘要】宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)是指子宫腔、子宫峡部以及子宫颈管由于宫腔手术、放射或感染等原因造成的腔壁相互粘连的现象，严重威胁女性身心健康。目前，临床中针对IUA的预防与治疗措施较多，但是效果各异，而且在实际运用中存在各自的优势与不足，木文中将总结近年来针对IUA预防与治疗措施的相关文献，探讨人工流产后预防宫腔粘连的研宄进展，以期为今后的工作提供思路。【关键词】人工流产；宫腔镜；宫腔粘连；透明质酸

2、钠膜贴【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0009-02TheresearchprogressofuterinecavityadhesionpreventionafterartificialabortionPanHongling.TheEighthPeople’sHospitalofNanningCity,Guangxi,Nanning530002,China【Abstract】Causedbyintrauterineadhesions(intrauterinea

3、dhesions,IUA)referstotheuterinecavity,uterineisthmus,andthecervicalcanalduetocausessuchasuterinesurgery,radiationorinfectionofthecavitywallmutualadhesionphenomenon,aseriousthreattowomen'sphysicalandmentalhealth.OnIUAcurrently,clinicalpreventionandtreatmentmea

4、sures,buttheeffectisdifferent,andtheiradvantagesanddeficienciesinpracticalapplication.InrecentyearsaresummarizedinthispaperinviewoftheIUApreventionandtreatmentmeasuresoftherelevantliterature,discussestheresearchprogressofuterinecavityadhesionpreventionafterab

5、ortion,inordertoprovideideasforfuturework.【Keywords】Artificialabortion;Hysteroscopy;Causedbyintrauterineadhesions;Sodiumhyaluronatemembrane近年来，随着我国育龄妇女初次性行为的年龄出现明显下降，而且女性的安全意识较为薄弱，导致临床中人工流产的数量明显增加［1］。人工流产虽然操作简单，但是流产后经常有残留的胚胎组织在宫腔或宫颈内，即不完全流产［2】。不完全流产会导致宫腔粘连、阴道

6、出血、子宫收缩不良、感染等并发症，甚至影响女性的生育功能。其中宫腔粘连是人工流产后最常见的并发症之一，其临床症状经常表现为：子宫纵隔、腹痛、月经减少或闭经、不孕及惯性流产等，子宫纵隔是最常见的子宫畸形（35%）,可导致孕早期流产、习惯性流产（≥3次）和稽留流产发生率增加，妊娠预后不良，并常冇早产、死胎等产科并发症，未治疗的纵隔子宫足月妊娠率仅为40%［3］，严重威胁女性身心健康。1.发生机制关于人工流产后并发宫腔粘连的发生机制尚不明确，主要考虑与以下几点因素有效：（1）手术损伤：手术损伤不规范会严重破坏患者

7、的宫颈与局部组织，而iL部分年轻医师在手术中经常进行不必要的操作，如再次剥离胎盘、徒手扩张宫颈等都会迅速术后出血、腹痛等并发症的发生；另外，人流钳刮术在扩张宫颈吋，会损伤宫颈管及静脉血管，而且在钳取剥离胎盘时子宫壁附着面的血窦开放，会增加术后宫腔粘连的发生风险。（2）药物因素：①滥用缩宫素：过度使用缩宫素会导致宫缩过度，增加子宫内压等情况，引起宫腔粘连、腹痛等；②引产药物:术中如果使用大量芫花药物［4】，促进子宫收缩，使胎盘边缘的胎膜破裂，使有形物质经子宫内膜或宫颈中破损的小血管进入患者血循环，导致术后宫腔粘连的

8、发生。（3）子宫体及子宫颈疤痕：多次人工流产或多次分娩的患者会形成子宫体及子宫颈疤痕，在人工流产中如果患者用力过猛，宫腔的压力过高，会使超过了静脉压，致使羊水易被挤入母血循环中，引发宫腔粘连、腹痛、腹胀等［5】。宫腔粘连术后疗效与宫腔粘连的类型，即子宫内膜基底层的损伤范围与损伤程度有直接关系，子宫内膜的损伤程度又与宫腔手术的性质、手术操作的次数和吋间长短有直接关系。本研究