联合检测糖化血红蛋白、尿微量蛋白与糖尿病肾病早期

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1、联合检测糖化血红蛋白、尿微量蛋白与糖尿病肾病早期【摘要】目的：探讨联合检测糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量蛋白(MA)在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：用微柱法和免疫比浊法分析286例糖尿病患者及55例健康对照组患者血HbAlc和尿MA，检测结果进行统计学分析。结果：(1)糖尿病组HbAlc和尿MA均明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)。尿MA和HbAlc水平随病程的延长而呈逐步上升趋势，按高低顺序排列为病程10年以上组>病程6～10年组>病程1～5年组>病程1年以下组。HbAlc越高，尿MA

2、水平也越高，两者具有关联关系。病程≤5年组BUN和Cr水平虽有升高，但与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。(2)单项检测HbAlc或尿MA均有较高的糖尿病肾病早期诊断的临床价值;两者相比，尿MA的检测效果更佳。(3)病程≤5年组糖尿病患者，联合HbAlc和尿MA检测糖尿病合并肾损伤的灵敏度为100%，特异度为96.36%，误诊率为0，诊断符合率为98.36%。结论：(1)尿MA和HbAlc与糖尿病肾病有较好的相关性，能反映不同病程的病情变化。(2)尿MA和HbAlc水平升高是糖尿病肾病发展的危险因素。(3)检测尿MA和HbA

3、lc对糖尿病肾病早期诊断和治疗检测有重要的临床价值。【关键词】糖尿病肾病;糖化血红蛋白;微量蛋白　　AbstractObjective：To　investigate　clinical　value　of　binated　detection　of　glycosylated　hemoglobin　and　urinary　protein　levels　in　the　early　diagnosis　of　type　Ⅱ　diabetic　nephropathy.Methods：Microcolumn　and　the　immunoturbidime

4、tric　assays　ore　than　10　years　duration　group>6～10　years　group>1～5　years　group>　loisdiagnosis　rate　separately　ent.(3)Their　detection　has　important　clinical　value　to　early　diagnosis　and　treatment　of　diabetic　nephropathy.　　Key　oglobin(HbAlc);　microamount　protein　(

5、MA)　　糖尿病肾病(diabetic　nephropathy，DN)是2型糖尿病最常见的严重并发症之一。有资料显示30%～40%的2型糖尿病患者可并发糖尿病肾病[1]。目前肾损伤诊断多以尿素氮、肌酐、尿蛋白作为检测指标，但这些指标难以诊断早期肾损伤。因此，筛查监控糖尿病患者早期肾功能状态的指标是阻断早期肾损伤，降低DN发病率的有效手段。糖化血红蛋白(glycosylated　haemoglobin，HbAlc)是红细胞内的血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，在糖尿病的器官损害中起重要作用[2，3]。尿微量蛋白(m

6、icroamount　of　protein，MA)是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标[4]。本研究通过联合检测HbAlc和尿MA，探讨其在2型糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值。　　1对象和方法　　1.1对象糖尿病组：收集2006年6月至2009年1月间解放军202医院门诊及住院2型糖尿病患者286例，年龄23～88岁，中位年龄55.5岁，其中男166例，女120例。病程分别为0～22年，全部符合美国糖尿病协会(ADA)1997年修改的WHO诊断标准。排除肝、肾功能不全，高血压及其他肾脏疾病。以出现糖尿病症状或体检发现血糖升高选为糖尿病诊断

7、标准，病程按起病时间分为1年以下、1～5年、6～10年、10年以上。健康对照组：55例，年龄38～72岁，中位年龄50.3岁，其中男33例，女22例，均为体检健康者。糖尿病组与健康对照组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1检测方法空腹排空晨尿，饮水300　ml，1h　后收集尿液送检，同时抽取静脉血，EDTAK2　抗凝，测定HbA1c、血糖、血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)的含量。尿MA检测用竞争性放射免疫分析方法，仪器为DFM296型多管放射免疫计数器，试剂为原子高科股份有限公司生产的试剂盒

8、;HbAlc检测采用美国BIORAD公司生产的DIaSTAT自动糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂检测(微柱法);空腹血糖(FBG)、血BUN　和血Cr检测仪器为日立HITACHI7600010全自动生化分