轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白c

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1、轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C【摘要】目的探讨轻度甲状腺功能异常对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystatinC，CystC)水平的影响。方法测定诊断为亚临床型甲状腺功能低下及亢进患者的血清CystC含量，同时检测两组患者TSH恢复正常时血清CystC水平的变化。结果研究对象包括26例亚临床型甲状腺功能低下患者及14例亚临床型甲状腺功能亢进患者。亚临床型甲状腺功能低下组在左旋甲状腺素治疗前后的TSH分别为78(4．3~267)mU/L和2．3(0．36~40)mU/L。同时血清CystC含量由（0

2、72±0．18）mg/L升高至（11±03）mg/L，差异具有统计学意义（P<0．01）。亚临床型甲状腺功能亢进组诊断时TSH均值为0．06(0001~0．25)mU/L，当甲状腺功能恢复正常时为16(0．28~40)mU/L。同时CystC水平则由（1.08±0．31）mg/L下降至（0.91±0.30）mg/L，差异有统计学意义（P<0．05）。结论轻度甲状腺功能异常对血清CystC含量有显著影响，因此在用CystC反映肾功能变化的同时应考虑到是否有甲状腺功能异常对血清CystC水平产生的影响。

3、【关键词】半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C亚临床型甲状腺功能低下亚临床型甲状腺功能亢进　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheimpactofmildthyroiddisodersonserumcystatinC(CystC).MethodsCystCeofdiagnosisofsubclinicalhypoandhyperthyroidismin40patientsildthyroiddisoders,anditschangeal.ResultsTand14onesedianofthepati

4、entsU/L(beforetreatment)anddecreasedto2.3(0.36-4.0)mU/L(aftertreatmenteanCysClevelincreasedfrom0.72±0.18mg/Lto1.1±0.3mg/Lalized(P<0.01).Inthepatients,theTSHmedianU/Landincreasedto1.6(0.28-4.0)mU/L;CystCdeclinedfrom1.08±0.31mg/Lto0.91±0.30mg/L(P<0.005).Conclu

5、sionSerumCystCcanbesignificantlychangedbymilddisoders,andthyroidfunctionhastobeconsideredarkerofkidneyfunction.　　Key;subclinicalhyperthyroidism血清CystC是反应肾功能的敏感指标［1］。CystC能够自由通过肾小球滤过膜，在近端肾小管几乎全部被降解，不被肾小管分泌，因此CystC是反映肾小球滤过率(Glomerularfiltrationrate，GFR)较为理想的内源性标志物［2

6、］。与血肌酐(Creatinine，Cr)相比，CystC的个体差异很小，并且不存在性别与年龄的差异［3］。CystC具有抑制半胱氨酸蛋白水解酶的功能，并且大部分有核细胞都可以恒定地产生CystC［4］。有研究发现［5］，甲状腺功能不全对CystC具有显著影响，CystC在甲状腺机能低下的患者中显著降低，而在甲状腺功能亢进的患者中则升高。值得注意的是，甲状腺功能异常患者血清CystC的水平与血肌酐水平是相反的［6］。但是轻度甲状腺功能异常对于患者血清CystC的水平产生怎样的影响尚未见报道。本研究主要为了阐明轻度甲状腺功能

7、低下及亢进对血清CystC水平的影响，为更准确地诊断肾脏疾病从而排除亚临床型甲状腺功能异常的影响提供依据。　　1资料与方法　　11研究对象　　收集本院2004—2007年间轻度甲状腺功能异常患者40例，亚临床型甲状腺功能低下患者26例，男20例，女6例，平均年龄44(16~75)岁；亚临床型甲状腺功能亢进患者14例，男9例，女5例，平均年龄43(21~75)岁。亚临床型甲状腺机能低下以fT4在正常范围同时TSH高于正常参考范围作为诊断标准；亚临床型甲状腺功能亢进以fT4在正常参考范围同时TSH低于正常参考范围作为诊断标准

8、。甲状腺机能正常的患者作为对照组。　　12实验方法　　在患者每日用药前采集血液，测定相关指标。在做亚临床甲状腺功能低下和亢进诊断的同时测定CystC、Cr、TSH和fT4。CystC和Cr以全自动生化分析仪测定，正常参考范围分别为0．63~133g/L和50~120μmol/L；TSH和fT4以电化