直肠癌前切除、结肠“j”型储袋对术后排便功能的影

《直肠癌前切除、结肠“j”型储袋对术后排便功能的影》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、直肠癌前切除、结肠“J”型储袋对术后排便功能的影【摘要】目的为探讨直肠癌行低位前切除术后应用结肠“J”型储袋行直肠或肛管吻合能否改善患者的排便功能。方法对2000年1月至2001年1月间连续行低位前切除术的72例中、下段直肠癌患者行回顾性分析。根据吻合方式分为两组：“J”型储袋组，共33例;直接吻合组，共37例。分别于术后1、3、6及12个月，对手术并发症及排便功能行比较性研究。结果发现两组均无手术死亡及术后出血病例。直吻组发生吻合口瘘2例;储袋组及直肠组术后吻合口狭窄分别为2例及1例;局部复发者各为3例;肝转移分别为2例及3例。“J”型储袋组较直

2、接吻合组患者术后6个月及12个月之日排便次数及夜间排便人数比率均明显减少(7次vs3次，P<0.05;3次vs1次，P<0.05)，(64%vs31%,P<0.05;30%vs3.9%,P<0.05)。前者大便失禁综合评分显著优于后者(8vs2，P<0.05;5.2vs1.5，P<0.05)。结论结果表明直肠癌行低位前切除术后，应用“J”型储袋行直肠或肛管吻合，不增加手术并发症，且在术后1年内，可以在某些方面改善患者排便功能。【关键词】中、下段直肠癌;低位前切除术;结肠“J”型储袋;排便功能　　[Abstract

3、]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcolonicJpouchanastomosisonboidorloadein72consecutivepatientsunderosisand39innonpouchgrouphadastapledcoloanalanastomosis.Thepatientsonths.ResultsNosurgicaldeathandpostoperativebleedingoticleakages.Anastomoticstricturesoccurredin2casesinJpouc

4、hgroupand1innonpouchgroup.Threecasesoflocalrecurrencesetastasesdevelopedin2casesinJpouchgroupand3innonpouchgroup.Atpostoperative6and12months，thereovementsper24h(7vs3,P<0.05;3vs1,P<0.05)andnocturnalmovementsinJpouchgroupthaninnonpouchgroup(64%vs31%,P<0.05;30%vs39%

5、,P<0.05).TheincontinencescoreinJpouchgrouposisafterloprovetheboeaspects之“J”型储袋，并与直肠、肛管行端侧吻合;第二组37例，为直接吻合组，将结肠断端与直肠、肛管按传统方式行端端吻合。两组病例病理均为腺癌，术前检查均无瘤体过大、固定及位置过低而不适于行低位前切除术者。术前未予放、化疗，术后常规予F.C方案行化疗。病人资料如表1所示，两组比较，P>0.05，无显著性差异。表1两组患者基本资料　　1.2手术方法　　1.2.1手术方法本组72例患者均按TME原则行直

6、肠癌低位前切除术。麻醉诱导期予头孢他啶2.0静推，术中肠系膜下静脉注射5FU0.5，行门静脉系统化疗，结肠游离至脾曲，直肠残端以TA30线型闭合器闭合，未行预防性近端结肠造瘘。　　储袋组：将断端结肠折叠后，以侧侧吻合器GIA75制成臂长为6cm之结肠储袋，并于储袋顶端与直肠残端以CEEA31腔内管状吻合器行端侧吻合。　　直吻组：常规将结肠断端与直肠残端以CEEA31型腔内管状吻合器行端端吻合。　　1.2.2随访72例患者均获随访，分别于术后6、12个月对排便功能进行评估，大便失禁评分按表2[4]进行。　　1.2.3统计学分析计数资料用χ2检验

7、或四格表准确概率检验法;计量资料采用t检验。　表2大便失禁综合评分表　　2结果　　2.1外科并发症两组均无手术死亡及术后出血病例。储袋组局部复发3例(9.1%)，其中2例再次手术治疗，行Miles术;肝转移2例(6%)，行介入治疗。直吻组局部复发3例(8%)，其中3例再手术，行miles术;肝转移3例(8%)，2例行介入治疗，另1例放弃治疗。两组吻合口狭窄者各为2例及1例。直吻组吻合漏发生2例，均经控制饮食，局部充分引流而自愈，但遗有吻合口狭窄，3个月后行扩肛治疗，逐渐恢复正常。两组相比，P>0.05，无显著差异。　　2.2排便功能比较对未出

8、现复发、转移及局部并发症之患者行排便功能评估，分别于术后6个月及12个月作问卷调查，结果如表3所示。可见术后1年内，储袋组