心理护理干预对胃镜检查患者影响的meta-分析

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1、心理护理干预对胃镜检查患者影响的Meta-分析俞绣芹1高红霞2徐春梅1刘伊琳1(1新疆独山子石油化工总厂职工医院内二科新疆独山子833600)(2新疆独山子石油化工总厂职工医院供应室新疆独山子833600)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)48-0102-03【摘要】目的通过对国内所有已经发表的有关心理护理对胃镜检查患者的影响的随机对照进行系统的评价，从而进一步分析心理护理模式在临床中应用的价值。方法釆用Cochranecenter提供的有关的研究方法，采用Re

2、vMan5.1.2软件对所有纳入的文献所有评价进行质量评价、Meta-分析。结果木研究共计纳入13篇文献。研究显示心理护理对胃镜检查前、后患者的心率、咳嗽、舒张压的影响差异无统计学意义P〉0.05;而对于检查过程中心率、舒张压、恶心的影响差异有统计意义分别为［SMD=-1.09,95%CI(-1.70〜-0.48),P=0.0004］、［SMD=-0.50,95%CI(-0.87〜-0.12),P=0.01］、［RR=0.28,95%CI(0.13〜0.61),P=0.001］；对于收缩压的影响较为明显，表现为

3、检查前、中、后差异均有统计学意义，分别为［SMD=-0.08,95%CI(-0.14〜-0.01),P=0.02］；［SMD=-1.24,95%CI(-2.34〜-0.15),P=0.03］；［SMD=-0.64,95%CI(-1.09〜-0.20),P=0.005］。结论木研究发现接受胃镜检查或治疗中接受心理护理的患者的心率波动、恶心不适发生率低于对照组，而胃镜检查对血压影响程度在对照组表现突出，有效的胃镜检查前的心理护理模式的临床应用可以推广。【关键词】心理护理胃镜Meta-分析.1八—刖目胃镜技术是目前诊

4、断和治疗上消化道疾病的重要的手段，由于其属于创伤性的诊断治疗措施，而且易引起患者的不适感，因此临床上有很多患者难以接受。有相关研究发现检查前后可以引起患者血压和心率的改变［1-2］,患者耐受性降低，目前对于心理护理(包括认知、环境、情感、行为的干预)在胃镜检查中应用的较多，相关的随机对照研究也发现其可以明显降低患者检查前后心率和血压的波动［1-2］,冋吋也可以减少患者的不适反应［3］，增加了患者的耐受能力。然而对国内相关数据库进行检索尚未发现相关的循证医学证据，因此本研究通过收集国内所有己经发表的文献进行系统评

5、价，从而进一步从循证医学的角度对心理护理在胃镜检查中的临床应用价值进行分析评价，得出较为客观的结论，以量化指标指导临床护理的应用。1方法1.1纳入标准所冇入选试验的研究类型必须为胃镜检査中心理护理与普通护理的随机对照试验；所奋入选的文献的干预类型必须同时包括心理护理与普通护理；所有入院的研究对象均是成人。1.2排除标准文献的研究类型为单纯性胃镜检查中心理护理的病例分析；文献的研究类型为心理护理或普通护理模式与其他类型护理方法进行比较。13检索数据库的选择及检索式的制定本研宄主要针对国内己发表的有关胃镜检查中心理

6、护理与普通护理对比的文献检索并进行系统评价，检索的主要数据库包括CBM（中国生物医学文献数据库）、CNKI（中国学术期刊网络出版总库）、VIP（维普资讯冲文科技期刊数据库）以及万方数据库，检索截止日期为2012年09月21日。主要检索词为：胃镜，心理护理，普通护理，随机对照试验。1.4文献的选取和评价首先通过对文献的题目、摘要筛选出可能符合纳入标准的文献，然后由三位研究者采用盲法（删除文献作者、单位信息）对符合纳入表的文献进行质量评价，所冇入选的研究均采用CochranecenterRevMan5.1.2软件进

7、行文献质量评价。1.5统计方法本研究依据Cochranecenter系统评价手册提供的研究方法完成了Meta-分析。采用RevMan5.1.2软件包完成的了整个研究的数据整合、分析，二分类资料采用相对危险度(RiskRatio,RR)和95%可信区间(confidenceinterval,CI)两个变量进行计算，连续性资料采用标准化均数差(standardizedMeanDifference,SMD)及95%可信区间(confidenceinterval,Cl)进行分析。对所有入选的研究进行异质性检验，如果存在

8、异质性则采用随机效应模式对整个研究所奋纳入研究数据的分析。取α=0.05作为检验水准。2结果2.1检索结果对上述4个数据库进行初步检索的结果共计92篇文献，研究者再.次按照纳入标准进行全文阅读后共计13篇文献纳入本研究［1-13］，苏中明确提出为回顾性分析的研究61篇，文中明确提出采用随机数字表分组的研究2篇［9-10］。表1纳入研究的方法学质量评价备注1*①Lowrisk