异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术的

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1、异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术的【摘要】目的研究异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术的临床效果及安全性。方法选取200例ASAⅡ～Ⅲ级老年胃镜检查术患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组入室后行喉头喷雾表面麻醉，应用异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉进行胃镜检查；对照组未用任何药物，行喉头喷雾表面麻醉后进行检查。结果观察组与对照组在胃镜检查过程中出现的症状、上消化道蠕动程度、血压、心率等指标变化情况及舒适度VAS评分等方面具有显著性差异（P＜0.01）。结论异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术，有效减轻了应激反应、

2、维持了血流动力学的稳定。【关键词】胃镜检查异丙酚瑞芬太尼持续输注【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalefficacyandsafetyofpropofolandremifentaniltotalintravenousanesthesiainelderlygastroscopy.Methods200casesASAgradeII～IIIpatientslydividedintocontrolgroupof100casesandobservationgroupof100cases.Observationgrouphouselater,

3、throatspraysurfaceanesthesia,applicationpropofolremifentaniltotalintravenousanesthesiaforgastroscopy;Thecontrolgroupdidnotuseanymedicine,throatspraytothesurfaceafteranesthesiatobechecked.ResultsTheobservationgroupandthecontrolgroupintheprocessofgastroscopythesymptoms,uppergastrointesti

4、nalperistalsislevel,bloodpressure,heartrateandotherindicatorsofchangesintheVASscoreandfortandhasgreatsignificantdifference(P＜0.01).ConclusionPropofolremifentaniltotalintravenousanesthesiainelderlyGastroscopy,effectivelyreducedthestressresponsetomaintainhemodynamicstability.【Keyifentani

5、l，continuousinfusion胃镜检查术中对会厌、咽后壁形成较强的刺激，可引起血压升高、心率增快等一系列应激反应。这种应激反应在老年人较易发生心脑血管意外。并且，操作过程中常引起病人剧烈的恶心、呃逆，影响了操作的顺利进行，往往达不到预期效果。本文就异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年胃镜检查术对应激反应、血流动力学的影响作初步的探讨。１资料与方法1.1一般资料选取200例ASAⅡ～Ⅲ级老年胃镜检查术患者为研究对象。其中男123例,女77例。年龄60～78岁，平均年龄65.3岁；体重35～70kg，平均体重63.5kg。其中合并高血压32例，冠状动脉粥样硬化性

6、心脏病20例,糖尿病15例，脑血管病变者18例。无呼吸系统疾病及药物过敏史。随机分为观察组和对照组，每组各100例。1.2方法所有病人术前禁食6h，禁饮4h，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。患者入室后均取左侧卧位，以2%地卡因喉头喷雾表面麻醉。观察组入室后采用鼻导管持续吸氧，建立静脉通路后瑞芬太尼1μg／kg静脉推注，1min后给予异丙酚0.50mg／kg于1min内推注完毕，后接微量泵，异丙酚以1.5mg／（kg·h）、瑞芬太尼以0.15mg／（kg·h）持续输注，直至操作完成。对照组未用任何药物，行喉头喷雾表面麻醉后开始操作。1.3观察

7、内容操作中观察置镜是否顺利，有无恶心呕吐、呃逆、肢体躁动及其它抵抗动作等不良反应；评定置镜操作过程中上消化道蠕动程度并记录。上消化道蠕动程度的评定标准为［1］：胃壁收缩1次的间隔时间大于10s为轻度蠕动；5～10s为中度蠕动；小于5s或出现呃逆为剧烈蠕动。两组操作前、操作过程中均监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。待观察组病人完全清醒后询问两组病人在胃镜检查过程中的舒适程度并记录。病人的舒适程度以视觉模拟评分（VAS）表示：检查过程中出现恶心呕吐、呃逆、肢体躁动、明显的咽部不适而不能耐受检查者为10分，无恶心呕吐、呃逆、肢体躁动、无或轻度的咽