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《无痛宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂180例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无痛宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂180例疗效观察 [摘要] 目的探讨无痛宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗中、重度宫颈糜烂的方法、疗效及护理配合。方法在丙泊酚静脉全麻下,用宫颈环形电切根治性切除糜烂组织结合抗感染治疗180例。观察其治疗效果及术中患者的疼痛情况。结果180例宫颈糜烂患者3个月后复查治愈率98.5%,有效率1130.O%,患者术中安全舒服无疼痛和情绪紧张。结论宫颈糜烂患者行无痛环形电切手术治疗不但效果好,疗效可靠,而且在静脉全麻下完成手术患者无痛,满意率100.0%,值得临床推广。 [
2、关键词] 中重度宫颈糜烂;宫颈环形电切术;无痛;护理配合 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一个病理类型,是广大妇女的常见病,且易癌变。及时有效的根治宫颈糜烂,能有效预防宫颈癌的发生。宫颈糜烂单靠药物治疗很难根治,我院自2007年以来在丙泊酚静脉全麻下,采用宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈糜烂患者180例,取得了较好的疗效,而且手术安全,无痛苦,情绪稳定。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料自2007年以来我院共收治中、重度宫颈糜烂患者180例,年龄25-55岁,其中Ⅲ度患者98例
3、,
4、
5、度患者82例。已婚未育者48例,未婚但有性生活史者50例,已生育者92例。本组患者未合并其他系统疾病。 1.2 术前准备手术时间选在月经干净后35d进行,且经后无性生活史。术前常规行宫颈刮片或者TCT检查,以排除癌变,白带常规检查,明确有无真菌、滴虫、支原体、衣原体及其他细菌感染,有感染者先行抗感染治疗再行手术。术前常规检查心电图、胸透、血常规,排除麻醉、手术禁忌证,术前必须禁食禁水4h。术前行阴道冲洗,以清除阴道内分泌物。跟患者解释手术方法、必要性、手术风险,让患者签手术和麻醉知情同意书。
6、（fdash;2mg/kg,对体质强壮者剂量适当增加1/3从静脉推人。用药前告知患者感觉头晕时就闭眼睡觉,等睡着了开始手术,直到手术结束,术中不会疼痛,不必紧张,以消除患者的紧张心理。手术过程中护士站在患者身旁手术床侧,严密观察患者,如有肢体扭动协助制动。术中严密观察患者的呼吸和心率情况,切勿只看监护仪,因为受多种因素影响,监护仪有时不可靠。观察患者的胸廓起伏和患者的静脉搏动情况,如有呼吸抑制给予面罩吸氧,保持呼吸道通畅。如果患者肢体扭动,暂停操作,根据手术进度及时适量追加麻醉药的用量。麻醉满意后常
7、规消毒铺巾,充分暴露宫颈后,根据宫颈糜烂的大小选用合适的环形电极,切割范围从宫颈糜烂面外2m/n开始,深度10-20mm。下行宫颈糜烂切除术,用球状或者针状电极常规止血,直到切面呈黄色无渗血。术中有出血不止的患者,给明胶海绵或者纱布压迫止血,直至创面橙黄色无鲜血流出,京万红软膏或者烧伤湿润膏涂伤口处,手术结束。 1.4 术后护理患者术后一般510min清醒。帮助患者穿好衣裤,转入观察室,30-40min患者完全清醒即可返回病房。讲明术后注意事项,包括术后1个月不骑自行车,不做重体力劳动,3个月内免
8、房事,洗澡要淋浴,忌盆浴。术后排出黄色分泌物、粉红色分泌物属正常,如果术后排出鲜血或者血块系刀口渗血应及时止血处理,如果出血量较大,应急诊止血。术后1个月内尽量不做妇科检查、阴道彩超等操作,以免伤及切口或引起感染。术后常规抗生素治疗5～7d。告知患者术后1、2、3、12、24个月复查,有活动出血,随时复查。大学排名 1.5 疗效评价治愈:宫颈光滑,恢复自然状态,颜色粉红,有典型鳞状上皮覆盖,自觉症状消失;有效:糜烂面缩小吱以上,自觉症状减轻;无效:治疗前后糜烂面积无变化,且自觉症状无好转。 2
9、结果 180例患者,均成功完成手术。手术3～20min,平均7min。术中出血约5-25ml,平均9ml,其中4例术中出血约50ml,经压迫后用球状电极止血,术后宫颈创面放置明胶海绵及小纱布压迫24h取出。术后均送病理检查,其中175例为慢性宫颈炎,5例为宫颈上皮内瘤样变(CIN)I级。创面脱痂出血在术后7～14d。18例阴道流血多于月经量,予以纱布压迫止血24h后取出,同时加服止血剂。180例患者两个月后治愈178例,占98.80%;有效2例,占1.20%,经再次行宫颈环切术术治愈,3个月治
10、愈率100.0%。 3 讨论 宫颈糜烂是妇女的常见病,多发病,是CIN和宫颈癌的高危因素。目前我国宫颈病变的发病率在提高,也面临着年轻化的趋势,因此积极及时的治疗是相当重要的。随着生活水平的提高和卫生条件的改善,人们对宫颈癌防治重要性的认识和自我防病意识逐渐提高。而传统的药物治疗,热疗都很难根治。近几年随着科技的发展和医疗水平的进步。宫颈环切术对宫颈糜烂的治疗已非常成熟,且疗效可靠。以往的手术不行麻醉,很多患者不能耐受,术中精神紧张。患者因恐惧疼痛迟迟不敢
