护士首次注册提交材料和相关表格

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1、护士首次注册工作提交材料1.护士执业注册申请审核表一式二份（A4纸）2.身份证原件、复印件3.XX年度护士执业资格考试成绩单原件、复印件4.护士执业资格考试成绩合格证明或中华人民共和如果专业技术资格证书原件、复印件5.毕业证原件、复印件（基础学历和高级学历）6.临床8个月的实习证明原件、复印件7.拟执业机构的聘用证明（两年以上，一式二份原件）8.健康体检表（太原市第二人民医院）9.医疗机构执业许可证副本的复印件10.22位卫生机构（组织）分类代码证复印件11.红底两寸免冠正面照片4张备注：1.所有的复印件均使用A4纸，一式二份，医疗机构许可证副本及代码证

2、需加盖医疗机构公章；2.如毕业证为山西省外学校的需调学籍档案或电子档案3.所有表格请看附件。附件：1、《护士执业注册申请审核表》2、《山西省护理、助产专业学生临床实习证明》3、《护士执业聘用证书》4、《护士注册健康检查表》附件1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护理或者助产

3、专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）邮政编码单位电话3．是

4、否首次注册是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历5．申请人签名6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意□不同意□单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期年月日7．注册机关意见（由注册机关填写）准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日附件2山西省护理、助产专业学生临床实习证明姓名性别出生年月籍贯民族身份证号拟毕业学历专业在读学校实习机构名称、地址、邮编及登记号实习时间年月日至年月日实习期间学习工作基本情况实习期满考核情况

5、实习机构实习机构公章负责人签字：年月日备注附件3护士执业聘用证书姓名根据中华人民共和国《护士条例》规定，兹性别聘用该同志为出生年月护士。聘期自护士资格级别年月日至年月日护士执业类别法定代表人：护士聘用科目（或负责人）职务（单位印章）年月日附件4护士注册健康检查表指定体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位出生地民族即往病史家庭史外科甲状腺脊柱医师签名：淋巴四肢肛门关节泌尿生殖器其它内科血压医师签名：神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心电图医师签字：转氨酶乙肝表面抗原化验员签字：五官科眼视力

6、右矫正视力右其它眼疾医师签字：左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾病咽喉其它主检结果（以下部分请在符合的项目用“√”表示：）结果：1、健康或良好2、一般或较弱3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示：）1、心血管病6、结核病2、脑血管病7、糖尿病3、慢性呼吸系统病8、神经或精神疾病4、慢性消化系统病9、其它慢性病（具体）：5、慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日注册机关意见注册机关盖章填报日期：年月日注：1、表中内容请体单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。2、体检后此表交注册机关。3、X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。