空气灌肠整复小儿急性肠套叠125例分析

《空气灌肠整复小儿急性肠套叠125例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、空气灌肠整复小儿急性肠套叠125例分析王永新西双版纳州人民医院影像一科，云南西双版纳666100[摘要]目的探究空气灌肠整复小儿急性肠套叠的临床分析。方法选取该院儿科2010年1月—2013年2月收治的小儿急性肠套叠患儿125例，采用空气灌肠整复术对其进行治疗。治疗后观察所有患儿整复成功率、不同套叠部位成功率及并发症情况。结果125例患儿中，术后一次成功率、二次成功率、三次成功率、总成功率分别为：80.80%、7.20%、5.60%、93.60%；术后穿孔、肠管坏死、脱水、休克并发症发生率和总发生率分别为：2.40%、1.60%、0.80%、0.00%、4.80%；横结肠、

2、脾曲结肠、降结肠、乙状结肠部位失败率与盲肠及肝区结肠失败率差异有统计学意义（P＜0.05），脾曲结肠、降结肠、乙状结肠部位失败率与横结肠失败率差异有统计学意义（P＜0.05）。而后3个部位的成功率均较低，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于肠套叠的治疗，空气灌肠法具有经济、方便、设备要求低、成功率高，并发症相对较少等优点，临床效价较高。[.jyqk，用50mL注射后，将其与灌肠机连接。作为小儿肠套叠整复术来讲，注气得压力大小及是否恒压较为关键，使用压力一般为7~15kPa，从低到高，持续向结肠内注入空气，同时在X线透视下观察气柱前端运动情况和气柱前端突向充气结肠的软组

3、织块影特征（图），以防止急性肠套叠复位中出现穿孔整复。逐渐提高灌肠压力并稳定在9.3~13.3kPa（70~100mmHg）。在X线机透视下观察上述肿块由远端向近端的移动情况，肿块是否消失，大量空气是否经回盲瓣进入回肠，以判断肠套叠整复与否[5]。1.3观察及评价行空气灌肠整复术后，观察手术一次性成功率、二次手术成功率、三次手术成功率和术后并发症（包括嵌顿肠管坏死、穿孔、急性弥漫性腹膜炎，脱水、电解质失衡和中毒性休克）发生率。同时观察不同套叠部位的失败率。1.4统计方法该研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，行χ2检验，检验标准α=0

4、.05。2结果2.1术后成功率评价术后一次成功率、二次成功率、三次成功率、总成功率分别为：80.80%、7.20%、5.60%、93.60%，见表1。2.2术后并发症评价术后穿孔、肠管坏死、脱水、休克并发症发生率和总发生率分别为：2.40%、1.60%、0.80%、0.00%、4.80%，见表2。2.3不同套叠部位失败率评价横结肠、脾曲结肠、降结肠、乙状结肠部位失败率与盲肠及肝区结肠失败率差异有统计学意义（P＜0.05），脾曲结肠、降结肠、乙状结肠部位失败率与横结肠失败率差异有统计学意义（P＜0.05）。而脾曲结肠、降结肠、乙状结肠部位失败率均较高，组内比较差异无统计学意义

5、（P＞0.05），见表3。3讨论3.1病因及机制讨论对于肠套叠的病因和发病机制目前尚未明确，肠息肉、肠肿瘤、肠畸形、腹型紫癜致肠壁水肿增厚均能有法肠套叠。但有研究表明，某些触发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，如饮食改变、病毒感染和腹泻等，除此之外，梅毒的感染也可引起末段回肠集合淋巴增生，局部肠壁增厚，甚至凸进肠腔，构成肠套叠的特点，加之肠道受梅毒高然后蠕动增强而导致肠套叠[6]。在肠套叠中，回盲型最为常见约占50%~60%，回结型约占30%，回回结型约占10%，小肠型和结肠型较为少见，而回结肠套叠和小肠型肠套叠同时存在称之为多发型肠套叠[7]。3.2治疗方法讨论急性肠套叠是

6、一种危机生命的急腹症，手术治疗应应用于病程较长，症状较重的患者，而非手术治疗主要包括X线透视辅助下进行空气、水压、钡剂灌肠整复法相关研究显示，空气灌肠法在肠套叠的治疗成功率高于90%，该技术与开腹手术整复相比较具有明显的优越性，其方法简便、快捷，可避免因手术造成的创伤及麻醉并发症，避免了患者发生肠粘连等手术并发症，家长较容易接受，且患儿恢复快，医疗费用低，治疗期间还可以进一步明确诊断，确定肠套叠的部委级套入的大小，复位发生穿孔时,空气对腹膜刺激小,对腹膜腔造成的感染可能性比液体灌肠小临床实用价值较高。该术式适应症包括：（1）病程≤48h。（2）全身状况良好，腹部不胀，无明显

7、脱水及电解质紊乱。（3）无腹膜刺激征，X线腹部平片未见多数液平面。（4）套叠头部未达脾曲，肿物硬而张力较小。（5）排除器质性病变和小肠型套叠[8]。其复位成功的表现为：拔管后肛门排除大量带臭味的黏液样血便和黄色粪水，患儿通知哭闹及呕吐，腹部平软包快消失，给予0.5~1g活性炭口服，6~8h候有碳末排除。该研究对125例急性肠套叠患儿实行空气灌肠法治疗，其结果显示，术后一次成功率、二次成功率、三次成功率、总成功率分别为：80.80%、7.20%、5.60%、93.60%；术后穿孔、肠管坏死、脱水、休克并发症发生率和总