剖宫产中盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞的临床观察

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1、剖宫产中盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞的临床观察汤炎华（江苏常州武进区横林人民医院麻醉科213101）【摘要】目的盐酸罗哌卡因和舒芬太尼蛛网膜K腔麻醉应用在剖宫产屮常有报道，本文R在探讨低剂量盐酸罗脈卡因复合低剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产屮应用的临床效果。方法选择我院接受腰硬联合麻醉剖宫产手术的初产妇的60例，随机分为罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组），分别给予罗哌卡因10mg或布比卡因6.6mg,复合3.3ug的舒芬太尼。比较两组的感觉运动神经阻滞，血流动力学以及新生儿结果。结果2组产妇生命体征，血流动力学,新生儿Apgar评分、差异无统计学意义；与B组相比，R组几乎无

2、运动阻滞，手术时间更长，产妇满意度更高。结论低剂量盐酸罗脈卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于剖宫产无运动阻滞，安全有效。【关键词】腰硬联合麻醉剖宫产罗哌卡因舒芬太尼【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0168-02Combinedspinal-epiduR21lanesthesiaofropavacaineandsufentanilforcesareandelivery[AbstR21ct]Objective:RopivacainehavebeenstudiedforintR21thecaluseduringcesareansection

3、incombinationwithsufentanil.Thepurposeofthepresentstudywastoresearchropivacaineandsufentanilinlowdosesandincesareansection.Methods:Duringthestudyofcombinedspinal-epiduR21lanesthesia,60CesareansectionpatientswereR21ndomlyassignedtoreceiveaspinalinjectionofeitherlOmgropivacaineor6.6mgbupivacainebo

4、thcombinedwithsufentanil3.3μg.Thetwolocalanestheticswerecomparedwithrespecttosensoryandmotorblock,theseverityofhypotensionandneonataloutcome.Result:MorepatientsinbupivacainehadaBromage-3motorblockatincision,theintervalbetweenthespinalinjectionandtheendofsurgeryislongerintheropivacainegroup.He

5、modynamicvalueswerecompaR21ble,thereisnodifferencebetweenthestudygroupsinsystolicbloodpressuresandtheincidenceofseverehypotension,Apgarscoresdidnotdiffer.Conclusion:Whenperformingalow-dosecombinedspinal-epiduR21lanesthesiaforcesareansection,ropavacaineandsufentanilcanbeusedsafelyandsuccessfully[

6、Keywords]combinedspinal-epiduR21lanesthesiacesareanropivacainesufentanil罗哌卡因是长效酰胺类局部麻醉药，具奋高度的感觉运动神经阻滞分离性,对中枢和心脏毒性低，剖宫产中鞘内单独使用剂量为27mg[l],比鞘内单用布比卡因的剂量高。多项研究显示超过布比卡因50%剂量的罗脈卡因能表现出与布比卡因类似的感觉运动阻滞特性[2-4]。舒芬太尼镇痛效应强，经鞘内给药可减少术中麻醉药用量，有效预防术中应激反应，使血流动力学变化更稳定[5-6]。本研究通过观察罗哌卡因和布比卡因分别联用舒芬太尼，观察鞘内低剂量罗哌卡因复合舒芬太尼的有

7、效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年4月至8月健康、单胎、足月行择期剖宫产产妇60例，随机分为两组，每组30例。排除对局部麻醉药过敏或有妊娠并发症(如妊娠高血压综合征、先兆子痫、前置胎盘)。两组分别为:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。1.2麻醉方法：入室后常规监测、常规吸氧，在麻醉穿刺前所有产妇均建立静脉通路。输注乳酸林格1000ml,羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液300〜500ml,分别将罗哌卡因0.75%(