彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值

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1、彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值贺彦明河南省巩义市瑞康医院超声科，河南巩义451200[摘要]目的探讨彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的价值，为提高妇科急腹症的诊断符合率提供依据。方法以该院130例妇科急腹症患者为对象，所有患者均接受超声诊断，并在术后予以病理证实，比较超声诊断结果和术后病理结果，评价超声诊断在妇科急腹症的诊断价值。结果该组经超声诊断确诊125例，与手术诊断符合率为96.15%。急腹症以异位妊娠为主，超声诊断发现95例，手术诊断证实96例，分别占全部病例的76.00%、73.85%。流产和异位妊娠的诊断符合率最高，分别为100.00%和98.9

2、6%。结论彩色多普勒超声在妇科急腹症的诊断中具有重要的价值，值得在临床中推广运用。[.jyqkHz，阴道探头频率5MHz。先行腹部超声检查，再行阴道超声检查。检查前要求患者适当饮水，保持膀胱充盈。腹部超声从耻骨联合上至脐下做上下横向扫查，然后在下腹部行纵切、横切及多角度扫描。腹部超声完成、待患者排尿后，取膀胱截石位行阴道超声检查。检查内容包括扫查子宫及附件情况、观察子宫大小、形态、是否有包块、内部回声、腹腔或盆腔有无游离液体等，并扫查病灶血流特征，观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等部位是否有液性暗区。1.3统计方法所有数据使用SPSS19.0进行统计学处理。计数资料用百分数表示，

3、使用χ2检验。2结果该组130例妇科急腹症患者经超声诊断确诊125例，与手术诊断符合率为96.15%。从急腹症种类来看，以异位妊娠为主，超声诊断发现95例，手术诊断证实96例，占全部病例的76%、73.85%。从诊断符合率来看，以流产和异位妊娠的诊断符合率最高，分别为100.00%和98.96%。详见表1。3讨论急腹症是妇科常见急症之一，发病急、进展快、病情重，如不能及时诊断并加以治疗，将会危及患者的生命。彩色多普勒超声作为近年来逐步普及的一种无创（微创）检查方法，在妇科急腹症的诊断中具有一定的优势[3]。彩色多普勒超声彩色多普勒超声可以直接观察子宫大小、形态、内部回声

4、、盆腔等情况，在急腹症的诊断中具有重要的意义[4]。尤其是随着经腹超声联合经阴道超声诊断技术的不断成熟，超声诊断妇科急腹症的符合率明显提升。从临床来看，由于妇科急腹症患者的病情发展快，超声检查具有简便、快捷、无（微）创特点，适宜于急腹症的临床诊断[5]。该研究对130例妇科急腹症患者行超声诊断，确诊125例，与术后病理诊断的符合率为96.15%，表明了超声诊断在妇科急腹症诊断中具有较好的运用前景。尤其是经腹部超声联合经阴道超声诊断可以较好的弥补单纯经腹部超声诊断的不足，已经成为近年来妇科超声诊断的新趋势，极大的提高了妇科急腹症诊断符合率。从该研究的整体诊断符合率来看，与

5、贾春阳[6]、吴春山、苏丹萍[7]等人的结论是一致的。在他们的报道中，彩色多普勒超声诊断妇科急腹症的整体符合率均在95%以上。贾春阳认为超声诊断具有便捷、快速的特点，可以及早判断病情，指导急腹症治疗。吴春山等人则指出彩色多普勒超声在提升抢救效率，改善治疗效果等方面具有重要的意义。异位妊娠是常见的妇科急腹症，约占妇科急腹症的70%~80%[8]。从该研究来看，超声诊断异位妊娠95例，占全部超声诊断确诊患者的76.00%。术后病理证实异位妊娠96例，占全部患者的73.85%，位于70%~80%之间。大部分异位妊娠患者可见子宫内膜明显增厚。该组有1例异位妊娠患者误诊为流产，经

6、超声图像分析，该患者为流产型异位妊娠，超声未见包块因而误诊为流产。总体来看，异位妊娠的超声诊断符合率较高，临床报道的符合率基本在98%左右[3，6-8]。卵巢囊肿蒂扭转在妇科急腹症中较为少见。大部分患者经超声检查可发现附件区囊性肿块，如囊内出血会出现透声差。因肿瘤动静脉血流障碍，血流信号会消失或减少。由于卵巢囊肿蒂扭转患者腹痛较为严重，多数患者出现腹痛后就到医院就诊，因此患者的出血变形特征和囊性肿块特征不明显，容易误诊。该组卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率为88.89%。徐茹认为[8]对于对于腹痛难忍持续时间<1h入院就诊的患者，宜首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转，以免造成漏诊。

7、黄体囊肿破裂在在妇科急腹症中约占3%。该组超声检出黄体囊中破裂4例、病理证实5例，超声诊断符合率为80.00%。黄体囊肿破裂以不规则包块、不规则液性区为主要超声特征。患者多在月经后期发病；血、尿β-HCG阴性。由于黄体囊肿破裂与异位妊娠均以是否有包块为诊断依据之一，该组1例患者超声诊断误诊为异位妊娠。王美菊[4]认为要避免黄体囊肿破裂的误诊和漏诊，要结合患者是否处在经期进行考虑。如果患者正处在经期前后，一般宜判断为黄体囊肿破裂。盆腔炎症疾病患者早期声像图无特异性表现，一般结合临床表现、病史进行判断。如形成积脓或脓肿，在附件区可以发现增厚、