普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗儿童支气管哮喘

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1、普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗儿童支气管哮喘【摘要】目的观察压力雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效及护理。方法将62例儿童哮喘患儿随机分两组，均给予综合治疗。观察组36例在综合治疗的基础上加用普米克令舒、博利康尼压力雾化吸入;对照组31例在综合治疗基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注。观察两组患儿治疗效果。结果观察组总有效率97.22%(35/36)，对照组总有效率77.42%(24/31)，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效满意，可以取代静脉给药法。【关键词】哮喘/药物疗法;普

2、米克令舒/治疗应用;博利康尼/治疗应用;雾化吸入;护理;儿童支气管哮喘是常见的气道慢性非特异性炎症性疾患，其特点是慢性反复发作，严重危害小儿身体健康。本科近两年采用普米克令舒(布地奈德混悬液)联合博利康尼(硫酸特布他林)雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效满意，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　20080110/20091206大连大学附属中山医院儿科收治住院的支气管哮喘患儿67例，按住院先后顺序随机分为两组，观察组36例，其中男25例，女11例;<1岁2例，1～3岁16例，4～7岁13例，8～12岁5例。对照组31例，其中男18例，女13例;<1岁1例，1～

3、3岁16例，4～7岁11例，8～12岁3例。两组患儿性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。　　1.2诊断标准　　符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规(试行)中支气管哮喘诊断标准[1]。　　1.3纳入标准　　(1)符合支气管哮喘诊断标准的病例;(2)年龄0～12岁。　　1.4排除标准　　(1)合并呼吸衰竭、心力衰竭等并发症;(2)患有先天性心脏病、结核感染及支气管异常等疾病。　　1.5方法　　1.5.1治疗方法　　两组患儿均常规给予抗感染、补液、镇咳、吸痰及镇静等综合性治疗，观察组在以上治疗的基础上加用普米克令舒(阿斯利康制药有限公司，批号

4、：306654)、博利康尼(阿斯利康制药有限公司，批号：kk1783)雾化液，采用空气压缩泵(PARIBOY037型，德国百瑞有限公司)压力雾化吸入。普米克令舒：<6岁每次0.5mg;≥6岁每次1mg。博利康尼：体质量<20kg，每次2.5mg;体质量≥20kg，每次5mg，将上述药液混合吸入至药液吸完为止，每日2次，每次5～10min，疗程3～5d;对照组在综合治疗的基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注，疗程3～5d。　　1.5.2护理方法　　1.5.2.1雾化吸入前护理　　(1)创造安全舒适的环境：保持病室内安静、整洁、空气新鲜，室温在22～24℃，相对湿度50%～55%;(2

5、)心理护理：患儿和家长对哮喘发作大多有紧张心理，对雾化吸入有顾虑，应向其耐心讲解操作方法，作用机制及注意事项，可以通过观察其他患儿雾化过程，消除其紧张情绪，配合治疗。　　1.5.2.2雾化吸入时护理　　(1)体位选择：婴幼儿因横隔肌位置高，胸廓活动小，不会做深呼吸，采取仰卧位时肺活量降低，吸入短时间内即出现呼吸费力、烦躁等[2]，因此患儿应采取直立坐姿位或将患儿抱起，使躯体与地面成45°角;(2)吸入方法：3岁以上患儿采用一次性口含式喷嘴吸入，用药前要先摇匀，患儿张口把喷气嘴放入口中，双唇包住咬口做缓慢深吸气，3岁以下患儿采用面罩吸入，雾化器出雾后，将面罩置于小儿鼻部，用力适度;(3)严密观

6、察患儿面色，呼吸变化，在雾化吸入过程中，应注意观察患儿面色变化，注意呼吸频率，发现面色变化应及时寻找原因并处理，如痰多者予拍背，必要时吸痰。　　1.5.2.3雾化吸入后的护理　　(1)面部皮肤护理：雾化吸入后，予以漱口、洗脸，以减少药液对面部及口腔黏膜的刺激;(2)拍背：吸入后及时拍背，以随时缓解患儿咳嗽时所引起的不适;(3)雾化器清洁保养：雾化器连接管及面罩均用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，清水清洗干净晾干备用，防止交叉感染。　　1.6观察指标　　患儿入院后每日评定1次，记录症状和体征情况，评价两组治疗效果。　　1.7疗效判定标准　　根据全国儿科哮喘协作组制定的标准及症状体征的变

7、化情况判定。(1)显效：治疗24h内咳嗽、气喘、呼气困难消失，肺部哮鸣音及啰音消失;(2)有效：治疗24h以上，72h内咳嗽、气喘、呼气困难明显减少，肺部哮鸣音及啰音明显减少;(3)无效：治疗72h后咳嗽、气喘、呼气困难未改善或加重，肺部满布哮鸣音及湿啰音。　　1.8统计学方法　　采用SPSS13.0统计学软件处理。率的比较采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。　　2结果　　两组疗效比较见表1