帕金森患者的护理

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1、帕金森病病人护理（一）定义帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。（二）临床表现首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。1.静止性震颤多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称为“静止性震颤”；随病情进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。2.肌强直多从一侧的上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。肌强直与锥

2、体束受损时的肌张力增高不同，后者被动运动关节时，阻力在开始时较明显，随后逐渐减弱，被称为“折刀样肌强直”，多伴有腱反射亢进和病理反射。本病病人的肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均较高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样肌强直”。多数病人因伴有震颤，检查时可感到均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样肌强直”，这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。3.运动迟缓病人随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难。面肌强直使面部表情呆板，双眼凝视和瞬H动作减少，笑容出现和消失减慢，造成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系裤带、

3、鞋带等很难进行；有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小征”。1.姿势步态异常早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊屈曲体姿，行走时上肢协同摆动的联合动作减少或消失；晚期由坐位、卧位起立困难。迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。（三）护理问题1.躯体活动障碍与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。2.长期自尊低下与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关。3.知识缺乏缺乏本病相关知识与药物治疗知识。4.营养失调低于机体需要量。5.便秘与消化功能障碍或运动量减少有关。

4、6.言语沟通障碍与咽喉部、面部肌肉强直，运动减少、减慢有关。7.无能行家庭应对与疾病进行性加重，病人长期需要照顾、经济或人力困难有关。8.潜在并发症：外伤、压疮、感染等。（四）.护理措施1.心理护理护士应仔细观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们的心理感受，与病人讨论身体健康状况改变所造成的影响、不利于应对的因素，及时给予正确的信息和引导。鼓励病人尽量维持过去的兴趣与爱好，多于他人交往；指导家属关心体贴病人，为病人创造良好的亲情氛围，减轻他们的心理压力。1.生活护理根据病人的年龄、活动景给予足够的总热景，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能

5、够提供优质蛋G质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化;多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持扔杖助行。早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。（五）健康教育1.心理指导：积极鼓

6、励患者主动运动，重视心理疏导安抚和精神关爱，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。2.健康指导：指导病人进食高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，保持大小便通畅。长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。根据患者病情制定具体的锻炼计划。3.出院指导：指导家属关心体贴病人，协助进食、服药和円常生活的照顾，细心观察病人病情，积极预防并发症和及时识别病情变化。指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不能单独使用煤气、热水器等，防止受伤。外出时需有人陪伴，尤其是精神智能障碍者口袋内要放置“安全卡片”。定期门诊复查，动态

7、了解血压变化和肝肾功能、血常规等指标，当病人出现发热、外伤、骨折或运动障碍、精神智能障碍加重时及时就诊。1.健康促进：鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动等。