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1、脑死亡器官捐献率的影响因素分析梁垚1王剑虹2白苗娜3曾费天之1张雷4*1.中南大学湘雅二医院湖南长沙410000；2.复旦大学上海医学院华山医院神经内科上海200040；3.天津医科大学临床医学院天津300050；4.天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科天津300060*通讯作者：医学博士，主治医师，电子邮箱：raymd728@yahoo.com.cn摘要：中国的器官移植技术近年来发展较快，供体短缺成为制约其发展的主要障碍。本文从影响脑死亡器官捐献过程的各个因素出发，对世界各国在法律模式、脑死亡判断及相应运作程序、文化背景、
2、公众态度、医疗行业的社会信任度等方面的异同进行总结和分析，希望为解决中国的移植供体短缺难题提供参考。关键词：移植，供体短缺，脑死亡AnalysisoffactorsaffectingorgandonationinBrain-deadpatientsLIANGYao1,WANGJian-hong2,BAIMiao-na3,ZENGFeiTian-zhi1,ZHANGLei4(1.SecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410000,China;2.Depart
3、mentofNeurology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China;3.ClinicMedicalCollege,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300050,China;4.DepartmentofLungCancer,TianjinCancerHospital,Tianjin300060China)Abstract:OrgantransplantationinChinahasdevelopedrapidlyinrece
4、ntyears.However,donorshortageisamajorlimitingfactorduringitsdevelopment.ThisarticlebasesonthefactorsaffectingtheprocessoforgandonationinBrain-deadpatients,summarizingandanalyzingthesimilaritiesanddifferencesofthelegalmodel、braindeathjudgmentsandoperationality、cult
5、uralbackground、publicattitudes、socialtrustofmedicalprofessionandotheraspectsinthecountriesaroundtheworld,wishingtoprovidereferencesinresolvingthedonorshortageprobleminChina.Keywords:Transplantation,Donorshortage,Braindeath中国的器官移植技术近年来发展较快，某些器官的移植效果已接近或达到国际先进水平[1]，
6、然而供体短缺却严重制约其发展。我国现有100～150万患者需要器官移植，其中能获得供体器官的尚不足10%[2]。供体来源包括活体器官捐献和遗体器官捐献。前者多在亲属间开展，范围相对局限，后者中脑死亡的器官捐献是最佳供体[2]。据国外统计，目前脑死亡来源的遗体主要来自车祸和心脑血管意外[3,4]。我国每年有10.9万人死于车祸，260多万人死于心脑血管意外[5,6]，潜在的脑死亡器官捐献数量庞大。因此，我们企望通过分析世界各国相关实施办法的优劣，针对各影响因素找到提高脑死亡器官捐献率的切实有效的办法，以解决供体短缺难题。1法
7、律模式当前世界上的移植法律有“opting-in”和“opting-out”两种模式。Opting-in遵循“指定同意”原则，即捐献者必须以书面形式表达捐献意愿，才能实现器官捐献。另一种是Opting-out，遵循“推定同意”原则，即除非患者特意申明死后不捐献器官，否则不论是否表达过捐献意愿，诊断为脑死亡后就依法自然成为供体[4,7]。现普遍认为，opting-out能比opting-in更有效地扩大捐献者储备池，提高捐献率。现今，世界上高移植率国家大多采用opting-out模式[8]。而几乎所有的亚洲国家都采用opti
8、ng-in模式，捐献率为每百万人4.27人（4.27pmp,permillionpopulation），仅为以opting-out模式为主的西欧国家的1/10[7]。实行opting-in模式的日本和部分欧美国家为了使更多人在发生意外前表达捐献意愿，开展了发放捐献卡的活动。以日本为例，其发放数量达125
