神经内科住院患者发生跌倒、坠床的原因分析及护理对策

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1、神经内科住院患者发生跌倒、坠床的原因分析及护理对策(福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000)【摘要】目的：分析神经内科住院患者发生跌倒、坠床的相关因素，探讨有效的护理对策。方法:对我科9例患者意外发生跌倒、坠床进行回顾性分析研究。结果：神经内科住院患者发生跌倒、坠床与环境因素、疾病、年龄、心理因素、护理人员的因素、使用药物有关。结论：对病人加强护理安全管理，提供安全的就医环境，对高危病人进行跌倒、坠床风险评估重点防范，加强健康宣教，能有效地减少住院患者跌倒、坠床的发生。【关键词】神经内科；跌倒；坠床；护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2

2、016)11-0186-02神经内科住院患者由于疾病原因大多数伴有偏瘫、肢体平衡失调、行动缓慢、生活自理能力下降等症状，而且常合并有其它多种慢性疾病，极易发生跌倒、坠床事件，给患者身心造成极大痛苦，严重影响治疗与康复，日常护理工作中，护理人员应及时识别跌倒、坠床的危险因素，做好跌倒、坠床的前瞻性护理，是预防住院患者受到意外伤害的有效护理措施，现将2009年8月〜2015年4月在木科住院意外发生跌倒/坠床的患者进行回顾性分析，目的在于加强护理人员的安全防范意识及探讨有效的预防方案，现报告如下。1.一般资料2013年8月〜2015年4月在木科住院有发生跌倒、坠床的患者共9例，其中男6例，女3例；年

3、龄54岁〜88岁，平均年龄71岁。发生地点：卫生间3例，床边4,走廊2例。发生时间：夜间5例，H间4例。跌倒、坠床的不良后果：1例头皮血肿，3例颜面部擦伤，1例肢体皮肤擦伤，其余4例无不良后果。无发生医疗纠纷。2.跌倒/坠床的原因分析2.1环境因素有研宄表明，65岁以上的老年人发生跌倒与环境因素有关［1］。患者刚入院时对医院环境不熟悉；病房设施存在安全隐患：地面潮湿、夜间光线不足、医院厕所大多是下蹲式、病床护栏损坏、可移动床轮子固定不稳、使用气垫床致床垫过高、走廊放置加床致过道狭窄等易导致跌倒、坠床的发生。2.2疾病因素神经内科住院患者因中枢神经受损大部分伴有肢体功能障碍、平衡障碍、行走不稳、

4、自理能力下降、烦躁不安等症状，ii常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，住院期间易出现头晕、乏力、体位性低血压等不良反应，也易导致跌倒、坠床的发生。2.3生理因素神经内科大多数是高龄患者，本组发生跌倒、坠床的9例患者平均年龄71岁，随着年龄的增长老年人各系统的生理机能逐渐下降，反应迟钝，视力减退，感觉平衡功能失调，关节退行性变，均易导致跌倒、坠床的发生。2.4认知因素护理人员入院吋对跌倒、坠床的高危患者已采取告知及防范措施，但患者及家属仍不够重视，仍然按照自己的想法，特别是有的患者不愿成为家属的负担,不愿麻烦别人，特别是夜间如厕时，不想叫醒家属，独自行动，最终导致跌倒/坠床的发生。2.5护理人员自身

5、因素护理人员相对不足，尤其在夜间，七十几个病人只冇2名护士值班，以致不能满足患者的客观需求。另外护士责任心不强，宣教、防范措施不到位，对患者发生跌倒/坠床的危害认识不够，低年资护士安全意识薄弱，主动服务意识不强，在日常护理工作中，不能及吋有效地处理安全隐患，导致跌倒、坠床的发生。2.6药物因素部分跌倒、坠床的发生由药物不良反应所致，神经内科常用的药物奋降血压药、扩张血管药、脱水利尿药、抗焦虑药、镇静催眠药等。这些药物会导致患者头晕乏力、反应减弱、认知能力下降，如果对患者没有相应的告知和保护措施,也是导致患者跌倒/坠床的重要因素。1.护理措施3.1改善病房环境，保证环境安全在病人的活动范围内，如

6、病室、厕所、过道，保持光线充足。保持病室整洁，物品统一放置。保持地面清洁干燥，地面湿滑吋需放置“小心滑倒”警示牌。走廊、厕所安装扶手，必要吋放防滑垫。呼叫器或患者常用物品应放置于患者伸手可得处，上好护栏，病床摇把及时收好，可移动床固定牢固，坏了及吋维修。医疗仪器摆放于指定位置，线路摆放有序。3.2及时识别跌倒、坠床的高危患者，落实防范措施新入院患者按照跌倒、坠床风险评估和预防记录表进行评估，患者危险因素评估大于或等于4分吋为跌倒、坠床的高危患者，应引起高度重视，在床头卡上贴上防跌倒、坠床的标识，挂于床尾，并在护理记录单上记录。让家属在预防跌倒、坠床告知单上签字，以引起病人、家属、医务人员的注意

7、。对高危患者应做好交接班，班班交班。责任护士每周评估一次，有病情变化者随吋评估。3.3加强健康宣教健康教育是公认的冋报率最高的健康投资，奋效的健康教育是防止病人跌倒的关键而有效措施［2】。我科采用入院宣教及过程宣教的方法对患者及家属进行健康宣教，以便让患者及家属在思想上、行动上能够得到高度重视。指导患者及家属使用床边呼叫器，对跌倒/坠床的高危患者，告知家属需专人陪护，家属有事临吋离开吋请通知护士，