鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗肺癌的临床观察

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1、鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗肺癌的临床观察于丽丽孙瑛薛爱香山东省青岛市肿瘤医院肿瘤科，山东青岛266042[摘要]目的观察鸦胆子油乳注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期肺癌的疗效，不良反应及其对免疫功能的影响。方法经病理确诊的肺癌56例，分两组，采用鸦胆子油乳注射液联合洛铂的化疗方案，洛铂50mg/m2，d1，鸦胆子油乳30mL溶于生理盐水中，连用10d，对照组只采用上述化疗方案，剂量同上，21d为1个周期。化疗过程中观察不良反应，连用2周期评疗效。结果近期疗效治疗组为46.7%，对照组为46.2%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组

2、、对照组白细胞下降不超过4×109/l的比例分别为16.7%、42.3%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），免疫功能提高优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗肺癌，能减毒增效，提高人体免疫功能，提高生活质量。[.jyqkg/m2，d1，化疗，21d为1个周期。化疗同时静滴鸦胆子油乳注射液（广州白云山明兴制药有限公司生产，批准文号:国药准字Z13020886）30mL+生理盐水250mL，1次/d，持续用药10d。对照组患者单纯应用采应洛铂50mg/m

3、2进行化疗治疗。治疗1个周期为12d。对2组患者行不同治疗方式后，56例患者均给予欧赛、地塞米松，进行止吐治疗。2组患者接受治疗2周后，对其各自临床治疗效果进行评价。1.3观察指标接受相应治疗后2周后：①根据WHO实体瘤客观疗效评价标准，对2组患者的临床治疗效果进行评定。评定具体分为进展（PD）、稳定（SD）、完全缓解（CR）、部分缓解（PR）共4个级别[2]。应用这4个级别分别对2组患者的治疗有效率（CR+PR）进行分析比较。②根据WHO标准以0~IV度分级对患者治疗过程中的不良反应情况进行评定。③根据karnofsky标准对患者生活质量进行

4、评分[3]。提高：接受相应治疗后karnofsky评分提高＞10分；减少：karnofsky评分下降10分；稳定：karnofsky评分提高≤10分，下降≤10分。④治疗前、后早上，在患者空腹状态下抽取外周静脉血，应用流式细胞检测患者T细胞亚群以测定患者免疫功能。1.4统计学分析研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效接受相应治疗后，治疗组、对照组有效率分别为46.7%、46.2%，组间数据比较，差异无显著性，不存在统计学意义（P＞0

5、.05）。治疗组在治疗过程中加用了鸦胆子油乳注射液，起治疗有效率略高于单纯化疗的对照组，但组间数据比较无显著性差异，无统计学意义。治疗组、对照组临床收益率（CR+PR+SD）分别为90%、92.3%，差异比较无显著性，不存在统计学意义（P＞0.05），详见表1。2.2外周血白细胞变化情况比较接受相应治疗措施后，治疗组、对照组分别有5例、11例白细胞低于4×109/L患者，2组的检出率分别为16.7%、42.3%，组间数据比较存在显著性差异，具有统计学意义（χ2=4.546，P＜0.05）。2.3生活质量（QOL）比较接受治疗后，2组患者的生活质

6、量都有不同程度的变化。治疗组患者的生活质量平均评分呈上升趋势，患者生活质量有明显提高；对照组患者平均评分呈下降趋势，患者生活质量无明显改善，具体见表2。2.4免疫功能测定结果比较治疗组CD4、CD4/CD8与治疗前相比较有显著提高，比较具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。CD8与治疗前相比较明显降低，比较具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）；对照组各项免疫功能指标测定结果与治疗前相比较均无明显提高，差异比较无显著性，不存在统计学意义（P＞0.05），组间免疫功能测定结果比较具有显著性差异，详见表3。3讨论肺癌是临床治疗中常见的肿瘤之一

7、，恶性程度高，危害大，严重影响患者身心健康及生活质量。肺癌的主要治疗方法包括手术、放化疗、生物免疫治疗及靶向治疗等方式[4]。但大多数患者发现时已属于晚期，失去了手术机会，加之全身情况差，难以接受全身放化疗。因此治疗十分棘手。鸦胆子油乳注射液系豆磷脂经处理后制成适合注射用的抗癌药，临床上主要用于肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤等病症的治疗。卵磷脂为鸦胆子油乳注射液的主要成分，临床应用实验表明，卵磷脂可通过对端粒酶发生影响作用，进而起到直接杀灭恶性肿瘤细胞的效果，从而有效诱导肿瘤细胞向正常细胞分化，同时促进肿瘤细胞凋亡[5]。由此可见，鸦胆子油乳注射

8、液的应用，可有效提高提高细胞免疫功能，对T细胞亚群、自然杀伤细胞细胞均具有明显的作用，是临床治疗应用中较为理想的免疫调节剂[6]。在本次研究中，我科对