吉林地区新生儿疾病筛查36283例回顾分析

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1、吉林地区新生儿疾病筛查36283例回顾分析【摘要】目的了解吉林市新生儿先天甲状腺功能低下，苯丙酮尿症的发病率，促进吉林市新生儿疾病筛查工作更好的开展。方法采用酶联荧光免疫分析法(FEIA)，对XX年1月至XX年3月在全市医院出生的36283例新生儿进行先天性甲状腺功能减退(CH)和苯丙酮尿症(PKU)筛查。结果36283例新生儿确诊CH15例，PKU13例，CH发病率1/2419,PKU发病率1/2791，所有患儿均得到及时的早期治疗。结论吉林市对新生儿两种先天性疾病的预防工作已有成效，应进一步开展新生儿疾病筛查工作，扩大筛查覆盖率，提高人口素质。【关键词

2、】新生儿疾病筛查；甲状腺功能减低症；苯丙酮尿症新生儿疾病筛查是儿童保健的重要组成部分，是优生优育、提高人口素质的重要措施之一。先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症是两种严重影响儿童智力发育的先天性代谢异常，由于早期不易发现常常被误诊，待症状明显时则已错过最佳治疗时机，患儿神经系统的损害已不可逆，造成终身智力残疾。对新出生的婴儿进行这两种疾病的筛查，早期发现，早期治疗，避免患儿智力损害的发生。吉林市从XX年开始在全市范围内逐步开展新生儿筛查，筛查数量逐年增加，现将XX年1月至XX年3月的有关资料总结如下。1资料与方法资料全市各医院出生的活产新生儿，由接产医院采

3、出生72h后新生儿足跟血滴于SS903滤纸上，形成两个大于8mm,两面均匀浸透的血斑，待其室温自然干燥后(约24h)装入干净塑料袋内，置4°C冰箱保存，710d内送至筛查中心进行先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查方法筛查采用荧光酶联免疫分析法(FEIA)，测定被检标本中促甲状腺素(TSH)水平。TSH>10uIU/ml重新采血再次超过10uIU/ml为筛查阳性，TSH22Omg/dl，复查血Phe，再次超过22Omg/dl,送上海儿研所确诊。仪器CH测定试剂由Anilabsystems提供，PKU测定试剂由Anilabsystems

4、提供。检测仪器采用芬兰焚光读数分析仪374型系统，测定严格按操作说明书进行。2结果在XX年1月至XX年3月筛查的36283例新生儿中，确诊CH15例，CH发病率1/2419;PKU13例，PKU发病率为1/2791,所有患儿均得到及时的早期治疗，并进行了跟踪随访。3讨论先天性甲状腺功能低下症是导致儿童体格、智力发育障碍的常见内分泌疾病之一［1］。对婴儿的神经系统，特别是大脑发育危害极大，以致造成不可逆的神经损害，又称“呆小症”。先天性甲低的发病率较高，根据资料统计，CH发病率在世界各地不相同，一般在1/40001/5000之间。顾学范［2］报道198520

5、00年16年内中国主要城市新生儿疾病筛查的CH发病率1/3193［3］;北京市报道CH发病率为1/5171，而我市CH发病率为1/2419,明显高于全国平均水平。我市发病率偏高，是否与我市为山水区普遍缺碘有关，尚待进一步探讨。PKU是常染色体隐性遗传病，由于苯丙氨酸羟化酶或其辅酶的缺陷，使苯丙氨酸及其代谢产物蓄积，影响中枢神经的发育，可引起严重的智力落后。我国新生儿发病率为1/11000［4］，近年来其发病率各地报道不一［5］，吉林市检出率为1/2791，明显高于全国平均水平。原因尚待进一步探讨。本病［5］采用遗传等措施:结合家系调查检出杂合子携带者作为遗

6、传监测对象，对有此病家族史的夫妇必须采用DNA分析或检测羊水中碟呤等方法对其胎儿进行产前诊断是预防此病儿出生的有效方法。由于CH、PKU在出生6个月内无明显的临床表现，待症状出现再治疗效果往往不够理想，因此必须依靠实验室检查进行早期诊断。本地区XX年1月至XX年3月医疗机构活产为72298仅36283例参与新生儿疾病筛查，筛查率为%，说明本市的筛查率与省级要求差距较大，为提高全市新生儿疾病筛查覆盖面各级领导充分认识出生缺陷的重要性和紧迫性，卫生行政部门将新筛工作纳入各级医疗保健机构的考核内容。通过各种形式加大宣传力度，使全社会广泛认识到疾病的危害性和新生儿

7、疾病筛查的重要性，提高我市的新生儿疾病筛查率，从而提高我市出生人口素质。参考文献[1]杨锡强，易著文.儿科学.人民卫生出版社，XX:489.[2]顾学范.新生儿疾病筛查.科学技术文献出版社，XX:1011.[3]中华预防医学会儿保分会，新生儿疾病筛查学组.第二届全国新生儿疾病筛查学术交流会论文摘要汇编，XX:9,27,28,62.[4]陈志中.新生儿疾病筛查20800例分析.中国妇幼保健，XX:22(6):780.[5]刘湘云，陈荣华.儿童保健.江苏科学技术出版社，XX:341342.