消毒隔离技术课件.pdf

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1、消毒与隔离技术安庆二院院感管理科医院感染预防和控制关键措施清洁、消毒、灭菌无菌技术隔离（标准预防）合理使用抗生素监测术语【消毒】和定清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。义【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。【无菌保证水平】灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定为10-6。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。【斯伯尔丁分类法】1968年医疗器械污染后使用所致感染的在患者使用之间危险性大小的消毒或灭菌要＋求高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品高进入人体无菌组中度与

2、完整黏膜相接低织、器官、脉管度危系统，或有无菌危触，而不进入人度与完整皮肤接触险体液从中流过的体无菌组织、器危险性物品或接触破损险而不与黏膜接触性官和血流，也不物皮肤、破损黏膜性品的物品，一旦被物接触破损皮肤、的器材。物品微生物污染，具破损黏膜的物品。品有极高感染风险。胃肠道内镜、气管听诊器、血压计袖手术器械、穿刺镜、喉镜、肛表、带、病床围栏、床针、腹腔镜、口表、呼吸机管道、面以及床头柜、被麻醉机管道、压舌活检钳、心脏导褥、墙面、地面、板、肛门直肠压力管、植入物等。痰盂（杯）和便器测量导管等。等。灭高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人

3、体破菌损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品。中度危险性物品消低度危险性物品毒接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品。消根据物品污染后导致感染的风险高低选择相毒1灭应的消毒或灭菌的方法菌方法2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消的毒或灭菌方法选择原3根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法则弱抵抗力强亲脂亲水病毒病毒细菌分枝真菌（脊灰、甲细菌芽孢朊毒体（HIV、繁殖体杆菌肝）HBV）低水平消毒（季铵盐类、氯已定、通风换气、冲洗等）中水平消毒（碘类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方等）高水平消毒（含氯制剂、邻苯二甲醛、过氧乙酸

4、、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等）灭菌水平（热力灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等）合适的浓度有效的作用时间高度危险物品灭菌水平消毒根据物品污染灭后导致感染的菌中度危险物品中水平消毒方风险高低选择以上法相应的消毒或的灭菌的方法低水平消毒方法选择或清洁处理；原1低度危险物品遇有病原微生物则污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法消毒灭菌方法根据物品上污染微生物的种类、数量的选择消毒或灭菌方法选择原2则受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播灭菌水平或消病原体（HBV、HCV、HIV高水平消毒等）污染的物品毒根据物

5、品上灭污染微生物受到真菌、亲水病毒、螺中水平消毒菌旋体、支原体、衣原体等方的种类、数病原微生物污染的物品以上法量选择消毒的或灭菌方法受到一般细菌和亲脂病毒中水平消毒选等污染的物品或低水平消择毒原2消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大则消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间耐高温、耐湿的诊疗器械压力蒸汽灭菌和物品；消毒灭耐热的油剂类和干粉类等干热灭菌菌根据消毒物品低温灭菌方法如方不耐热、不耐湿的物品环氧乙烷灭菌、的性质选择消法过氧化氢低温等的毒或灭菌方法离子体灭菌或低选温甲醛蒸

6、汽灭菌择等。原3物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜则选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。消根据物品污染后导致感染的风险高低选择相毒1灭应的消毒或灭菌的方法菌方法2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消的毒或灭菌方法选择原3根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法则消1重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，应先清洁，毒再进行消毒或灭菌。灭菌被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染基2的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。本耐热、耐湿的

7、手术器械，耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采应首选压力蒸汽灭菌，不应采要3用化学消毒剂浸泡灭菌。求环境与物体表面，一般情况下环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到先清洁，再消毒；当受到4患者的血液、体液等污染时，患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门5批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。清适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时洗回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保

8、养。适用于各类物体表面清治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿洁暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不