急救指南程序

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1、急救通则（FistAid）紧急评佔一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患芥抢救措施评估和判断-•般性处理第一步紧急评估：判断忠奍宥无危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大莆出血C：冇无脉搏，循环是否充分S：神志足否淸楚注释说明嚳清除气道血块和异物嚳开放气道并保持气道通畅;嚳气管切开或者气管插管人管柃管吸痰心肺复苏第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞!呼吸异常.呼之无反应，无脉搏重耍大出血►立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有

2、严重或者其他紧急的情况參简耍、迅速系统的痫史了解和体格检奔參必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查Z•第四步优先处理患者当前敁为严重的或者其他紧急问题A阎定巣要部位的背折、闭合胸腹部伤UB建立静脉通道或者甘通道，对危承或齐如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧：通常需耍人流量，冃标足保持血氣饱和度95%以上D抗休克（见休克抢救流程图）E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主耍的一般性处理參体位：通常需要卧床休息，侧卧位、而向一侧可以防jl:误吸和窒息•监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，

3、必耍吋检测出入:S•坐命体征：力争保持在理想状态：血压90-160斤0-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分•如为感染性疾病，治疗严重感染•处理广泛的软组织损伤.•治疗其他的特殊急诊问题‘、•寻求完整、全面的资料（包括病史）眷选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检奔以明确诊断眷正确确定去句（例如，足否住院、去ICU、贸院短暂观察或回家）眷完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检斉情况•以可能满足患者的愿望和耍求10过敏性休克（兄“过敏反砬抢救流程”）神经源性休克1112*保持气道通

4、畅♦静脉输入林格液，维持平均动脉压＞70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺〉*严茁心动过缓：阿托品0.5〜lmg静脉推注，必嬰吋每5分钟道复，总圼3mg,无效则考虑安装起搏器*激素：脊髓损伤8小吋内甲祯泼尼松龙30mg/kg注射IS分钟以上，继以5.4mg/（kg-h）,持续静脉滴注23小时*请相关专科会诊*纠正心律失常、电解质紊乱•若合并低血容予胶体液（如低分子右旋糖/奸）200ml（lOmin.观察休克征象冇无改莕*如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺

5、、多巴酚丁胺）*吗啡:2.5mg静脉注射*重度心袞：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）r'，、*积极梃苏，加强气道符理*稳定血流动力学状态：每5〜10分钟快速输入林格液500ml（儿童20ml/kg），共4〜6L（儿逛60ml/kg）,如血红蛋白＜7〜10g/dl考虑输血*正性肌力药：多巴胺5〜20ng/（kg•min），血压仍低则去甲捋上腺素8〜12pg静脉推注，继以2〜4pg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上*消除感染源：如感染导莆、脓肿消除引流等*尽早经验性抗生索治疗

6、*纠正酸中诲*可疑肾上腺皮质功能不全：鉍化可的松琥珀酸钠100mg或W泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注10留观24小时或入院急性中毒诊疗抢救流程叫确海物进入机体途柃y经呼吸道吸收积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳定Ir'•、脱离街海坏境，保温、吸氣催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、特殊药物解莓剂脱力污染的衣服反复冲洗皮肤在注射部位近心端扎止血带，反复局部冲洗对症治疗严密监护下送院，留观24小时或入院铅、苯、汞急性中毒诊疗流程急性药物中毒诊疗流程急性有

7、机磷中毒抢救流程急性左心功能衰竭抢救流程成人无脉性心跳骤停抢救流程1113）L童无脉性心跳骤停抢救流程在继续进行按压•人工呼吸的冏时进行以K处理罝忠者于坚硬平而上逑立静脉通道或奍骨通道，控制液体入铤准备电击除颤器，尽对能监护心电、血仄、脉榑和呼吸大流最吸筑，可以使用球囊而毕，其至气管插管、人工呼吸机可除颤心律.•心室纤顗/无脉1012性室性心动过速◄检查是否冇心律，判断是否为可除颤的心律►.丁18••不可除颤心棣：心脏停防/无脉电活动1517*除颤春立即重新开始徒手心肺复苏*立即亟新开始徒手心肺复苏*

8、使用肾上腺紊检査心律判断是否为可除顔心律5次15:2心肺复苏循环否5次15:2心肺复苏循环19O检齊心箝判断是否为nH余颤心律*除颤*立即車:新汗始徒手心肺鉍苏♦徙手心肺釕苏过稆中仲川肾上胞尜5次15:2心肺复苏循环16检杏心律判断足否力uj除额心律*除颤♦立即甫新开始心肺炱苏（5次心肺复苏循环后，见框10）*徒千•心肺笱苏过稈屮伸川杭心律失常药物22开始豆苏后处理徒手心肺复苏过程中应注意：*按扭快速冇力（loo次/分）：确保胸廓充分回弹：尽5:减少按伍