小儿静脉推注地塞米松所致不良反应及对策

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1、小儿静脉推注地塞米松所致不良反应及对策王德洲郭媛媛葛海龙方城县中医院门诊西药房,河南南阳473200[摘要]目的观察小儿以静脉推注给药方式使用地塞米松可能出现的不良反应，总结其不良反应的临床护理对策。方法以我院儿科门诊中57例静脉注射使用地塞米松治疗的患儿为对象，探究其不良反应表现与治疗措施，总结护理人员应对其不良反应做出的干预工作。结果地塞米松静脉用药小儿在用药后，可出现恶心/呕吐(41例)、腹痛（15例）、面色苍白/寒颤（1例）几类不良反应，经调慢注射速度可消失，面色苍白及寒颤者停药并接受对症治疗后症状缓解。同期未发不良反应的225例患儿，护理人员在用药前与其进行沟通交流，治疗中严

2、密观察其反应，适当地调慢注射速度，从而避免了用药不良反应的发生。结论以地塞米松为医院儿科门诊中患儿进行静脉推注治疗，存在发作不良反应的潜在性风险，医护人员为患儿进行严密观察、对症治疗、护理干预，可以及时避免不良反应出现，使患儿安全用药。[.jyqkg，配合抗生素给药施治，1次/d，用药疗程为1~3d，用药中发作不良反应的患儿共57例，主要表现出恶心/呕吐、腹痛、面色苍白、寒颤等症状。1.2方法护理人员在患儿用地塞米松过程中，密切观察其身体状况，并与患儿沟通，了解其用药感受，保持其呼吸道畅通。对出现恶心/呕吐或腹痛的患儿，由医师指导，将推注的速度调慢，以缓解症状；对于出现面色苍白及寒颤的

3、患儿，根据医师要求，停用地塞米松，给予其心电监护、吸氧、生命体征监测的护理，肌注12.5mg盐酸异丙嗪，缓解寒颤症状；对于出现过敏性休克的患儿，取平卧体位，进行吸氧、静脉给药注射、强心、抗过敏及气管插管治疗，待其病情达到稳定状态后，送入其他科室治疗。2结果本次研究57例患儿占同期所有患儿（282例）比例为20.21%（即不良反应发生率），其中，41例恶心/呕吐、15例腹痛、1例面色苍白/寒颤，恶心呕吐及腹痛患儿经调慢注射速度，不良反应症状自行消失，面色苍白及寒颤患儿经停药与对症治疗后症状缓解。护理人员在用药前与患儿的家长进行沟通交流，就不良反应发作率及表现与向患儿家长解释，在治疗中与患

4、儿家长一同严密观察患儿的反应，及时地调慢注射的速度，有效地避免了同期其他225例患儿用药的不良反应。3讨论地塞米松这类皮质激素药物，在使用过程中不良反应较为少见，但并非没有不良反应。若患者长期或大量用药时突然停药，可能诱发高血脂、糖尿病、电解质紊乱、向心性肥胖症等反应，短期用药患者若发作不良反应，则主要为呼吸困难、意识障碍、过敏性休克、失眠、低血钾、四肢无力等症状[5]。目前，医院儿科门诊常以地塞米松治疗患儿咳嗽、哮喘、高热及喉头水肿等病症，且普遍为静脉推注的短期给药，患儿用药时偶发心慌、恶心、呕吐、面色苍白等症状，且发生率在当前时期开始增多，引发了医护人员及患儿家属的重视。我院为应对

5、静脉推注使用地塞米松的患儿发生不良反应这一问题，对282例用药患儿进行了调查研究，用药中共57例发作不良反应，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、面色苍白、寒颤，通过调慢推注速度、停药、对症治疗，患儿症状得到有效控制，所有患儿均恢复到健康状态。医护人员对其他未发不良反应患儿的护理工作进行分析，总结出以下几点应对不良反应的策略。①常规准备工作，护理人员应当了解地塞米松药物的作用，并阅读相关的材料，掌握该药物不良反应的表现与应对措施，明确短期、小剂量用药也可导致不良反应这一问题，在推注时尽可能将速度调慢。同时，还要在医师确定用药前，及时准备好各类不良反应应急处理药物与设备，以便于患儿在发生不良反应

6、时，得到及时的救治。②在给药之前，护理人员对药源性的不良反应发生可能性进行认真详细的评估，并与患儿家属沟通，询问患儿是否存在用药过敏史、既往病史、有无使用地塞米松药物的历史等，根据询问到的状况，与负责医师联系，决定是否为患儿进行静脉推注给药。同时，与患儿和患儿的家属就激素类药物作用、预期疗效、可能性不良反应进行交流，引导患儿及患儿的家属重点认识该药物的不良反应，并向其说明紧急应对措施，以缓解患儿与其家属对于用药的担忧心理，提高他们对于用药治疗的配合能力。③给药过程中，护理人员根据患儿的具体身心状况，严密观察患儿用药的反应，及时地调整注射速度，一般在5min左右完成推注即可，并且尝试与患

7、儿交流，缓解患儿紧张感，了解患儿具体感受，以及时针对其不良感觉，采取措施加以应对。给药完成后，还要继续观察患儿反应，并提醒家长将患儿的不良反应尽快地告知负责医师，并引导患儿家属配合医护人员为出现不良反应的患儿施治，以确保患儿治疗效果。同时，及时清理患儿的床单、被罩与被套等，为患儿提供良好的治疗环境，以确保下次用药的安全性。④总结工作，护理人员深入研究分析各例不良反应患儿发作原因，比如，患儿进食完成立即用药造成不良反应，并总结不良反应发生预兆、应