呼吸内科中重症患者应用整体优质护理的效果分析

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1、呼吸内科中重症患者应用整体优质护理的效果分析［摘要］目的分析整体优质护理在呼吸内科重症患者中的应用效果。方法选择我院呼吸内科在2013年8月至2014年12月收治的132例作为分析对象，分为观察组、对照组，每组66例，为对照组提供常规护理，为观察组提供整体优质护理。结果观察组的治愈率高于对照组，死亡率低于对照组，两组的治愈率与死亡率存在显著性差异；观察组的满意率为98.48%,对照组为89.39%，观察组的满意率高于对照组。结论将整体优质护理模式应用于重症患者的临床护理中，可以有效改善护理效果，应推广使用。［关键词］整体优质护理；重症患者；呼吸内

2、科［中图分类号］R473［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)10-0143-03呼吸系统疾病可对人类的健康造成严重影响，常见的呼吸内科疾病包括肺炎、支气管炎、哮喘、肺结核及肺癌等［1］。呼吸内科中的重症患者多伴有慢性病史，且合并有严重并发症，病情极容易恶化，且死亡率高，给临床治疗与护理带来一定难度。本文分析整体优质护理在呼吸内科重症患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院呼吸内科在2013年8月〜2014年12月收治的132例作为研究对象，所有入选患者均为重症患者。将132例分为观察组与对照组，每组6

3、6例。观察组中男45例，女21例；年龄32〜87岁，平均（63.1±3.4）岁。慢性肺炎12例，支气管扩张31例，支气管哮喘8例，支气管炎23例，肺癌5例，部分患者合并一种或两种呼吸内科疾病，病程2个月〜15年，平均（6.7±2.9）年。对照组中男43例，女23例；年龄35〜89岁，平均（63.7±1.4）岁。慢性肺炎19例，支气管扩张26例，支气管哮喘13例，支气管炎18例，肺癌7例，病程3个月〜16年，平均（6.5±2.1）年。两组患者的病程、疾病、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者入院后均给予对症治疗

4、与临床护理，对照组的护理方法为常规护理，观察组为整体优质护理,整体优质护理的具体措施如下。1.2.1基础护理①保持环境的舒适性。控制好重症病房的湿度与温度，湿度以50°/。〜60%为宜，温度控制在20°C〜22°C，每天为病房通风换气，保证空气流通、新鲜；定期消毒重症病房，在清扫病房时采用湿式清洁方式，以避免因灰尘扬起而造成交叉感染［2］②病情监测。24h不间断监测重症患者的生命体征，包括脉搏、血压、心率、呼吸状态及意识变化等，重点监测呼吸节律、深度与频率变化，以了解病情是否恶化。同时观察是否出现咯血、咳痰及咳嗽等症状，并记录痰液性质。在后半夜应

5、加强巡护，预防午夜哮喘发作。③呼吸道护理与用药护理。按时帮助患者拍背、翻身，指导鼓励患者采用正确的方法呼吸、咳嗽，以促进呼吸道排痰及保护呼吸道黏膜；如痰液不易咳出，则可通过雾化吸入稀释痰液或吸痰等方法将痰液排出。在用药护理方面，要根据患者病情进展、体重及年龄等适当增加或减少给药剂量，以便在维持血药浓度的基础上减轻不良反应［3］。在静脉注射治疗药物前，要了解过敏史、用药禁忌，注意分开输注特效药物、一般药物，控制好给药速度。1.2.2机械通气护理①如发现患者出现C02潴留症状，应立即进行机械通气，同时掌握相关禁忌证，如大咯血、肺大泡高张力、开放引流式

6、气胸等。在治疗前先插管，气管固定在通气机的接头处，在帮助患者翻身时应同时搬动通气机的导管与头颈部的导管，以预防导管移位或脱出［4］。如发现患者无法耐受通气治疗，出现应激性咳嗽症状，则报告临床医生，在获得医生同意后暂时脱机。②在通气治疗过程中注意观察患者是否出现大汗、烦躁不安、严重缺氧症状，如出现上述症状应高度警惕有无气道梗阻、气囊有无漏气或脱落现象。③通气治疗阶段要定期检测动脉血气，并根据分析结果对通气参数进行适当调节；及时倾倒呼吸机的管道积水，做好加湿加温通气工作，预防积水倒流。每隔3d更换一次管道，并严格消毒呼吸机管路。1.2.3压疮护理呼吸

7、内科重症患者的身体机能受到严重破坏，再加上需要长期卧床治疗，局部组织受压，容易导致局部血液循环障碍，缺乏必要营养，并造成局部组织破溃或坏死，因此极容易并发压疮。为了预防重症患者并发压疮，可以采用以下护理措施：①头部、面部护理。在使用通气鼻罩或面罩前，先在受压部位贴好溃疡贴或透明贴，发现敷料翘起时要立即更换，同时控制好头套的松紧度，以感觉舒适及不漏气为准［5］。尽量选择质地柔软、粗细适宜的胃管，固定胃管时可采用透气胶布，为避免胃管直接压迫鼻翼上缘，可使用工字形固定法。此外，要观察粘贴胶布的部位是否有皮损或受压问题。②颈部与上肢护理。采用干燥衬带固定

8、人工气道，防止衬带扭曲，可将压脉带穿于固定绳上，以增大固定绳的受力面积。发现衬带出现污溃时要立即更换，衬带不可过松或过紧。监测血压的袖带