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1、早期康复护理干预在28例脑卒中偏瘫患者中的应用【摘要】目的:观察早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:将笔者所在医院收治的55例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为两组,观察组28例在常规治疗基础上给予早期康复护理干预,对照组27例只给予常规治疗,未进行早期康复护理干预。对比两组护理效果。结果:观察组治疗后ADL评分为(55±24)分明显高于对照组的(40±12)分,观察组患者满意度为96.43%高于对照组的62.96%,差异均有统计学意义(P中图分类号R473文献标识码B1674-6805(2016)13-0095-02脑卒中是医院常见的脑组织损伤疾病,且多见于中老年人群,对中
2、老年人群的身体健康及生命安全造成严重的威胁,得到社会各界的高度关注。对于脑卒中偏瘫患者,为了加快其机体的康复,应尽早实施康复护理干预,以提高患者的生活能力与运动能力。笔者所在医院于2012年10月-2015年10月对28例脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预,效果较为明显,患者满意度高,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究55例均为笔者所在医院2012年10月-2015年10月收治的脑卒中偏瘫患者,所有患者均通过MRI检查及CT检查得到确诊,按照随机数字表法分为两组。观察组28例,男19例,女9例;年龄60~88岁,平均(63.75±3.38)岁;病程1~4年,平均(1.20±0.42
3、)年;脑梗死11例,脑出血17例。对照组27例,男20例,女7例;年龄60~88岁,平均(62.57±3.42)岁;病程0.8~5年,平均(1.18±0.53)年;脑梗死9例,脑出血18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组28例在常规治疗基础上给予早期康复护理干预,即依据Brunnstrom脑卒中恢复分级标准,对脑卒中偏瘫患者进行康复评定,主要包括弛缓期(Brunnstrom分级1~2期)与痉挛期(Brunnstrom分级3~5期),再根据康复评定结果进行针对性、规范化的康复训练[1]。(1)弛缓期:若为偏瘫侧肢体弛缓性麻痹者,则必须引导其正
4、确卧床,掌握准确、有效的翻身方法,同时引导其掌握正确的坐位,从练习床坐开始,逐渐扩展到轮椅,再接着扩展到家庭内坐椅[2]。先指导患者进行坐位练习,以训练其静态平衡,之后再引导其进行动态平衡训练。若患者处于软瘫期且存在明显肌张力,则可以引导家属与患者共同进行各项日常生活活动,这样不仅对提高患者的生活能力起到一定的协助作用,而且可以减少患者内心的孤独感与无助感,增强疾病治疗的信心。但是必须注意不能强行步行,只有达到相应的站立位平衡条件时,方能进行步行练习,否则容易引发膝反张[3]。(2)痉挛期:引导患者进行椅坐位训练,再进行站位训练,可以通过椅背等作用进行站立训练,之后再进行站立平衡训练,以提高
5、站立的平衡性,成功站立后可在室内进行步行训练,尽可能提高肢体的动态平衡,之后可以依据患者的实际情况增加训练强度,进行上下阶梯训练[4]。除此之外,还要进行各方面的训练,如训练患者通过加粗柄的锅铲顺利炒菜;训练患者利用双手进行简易的家务劳动,包括擦桌子、准备碗筷、拖地等;训练患者通过患侧上臂顺利夹持瓶子,再通过健侧手将?J盖打开等[5]。若患者上肢仍然具备较好的抓握功能,则可进行手指训练,如系鞋带、打领带、扣钮扣、拿捏花生、拿放空盒子等。对照组27例只给予常规治疗,未进行规范社区康复治疗。1.3观察指标与评价标准两组患者治疗前后应用改良Bathel指数评定量表进行日常生活能力评定(ADL),并
6、进行详细地记录。护理满意评价分为满意、基本满意、不满意,对比两组患者护理满意度。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验,P2结果2.1生活能力与运动能力两组治疗前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P2.2患者护理满意度观察组、对照组患者护理满意度分别为96.43%、62.96%,差异有统计学意义(P3讨论脑卒中是一种突然性发生的疾病,俗称“中风”,其发病率高,具有发病突然、病情凶险、危害大等多种特点,是导致中老年人死亡的
7、重要疾病之一,不容忽视[5]。对于脑卒中偏瘫患者,在经过临床治疗后,其仍然出现不同程度的运动功能障碍,丧失生活自理能力,因此应加强早期康复护理干预,以促进机体康复。早期康复护理干预是从脑卒中偏瘫患者的实际情况出发,依据Brunnstrom脑卒中恢复分级标准,对脑卒中偏瘫患者进行康复评定,再根据康复评定结果进行各项规范化的康复训练[6]。早期康复护理干预深入到每一位患者的实际,针对性强,效果明显,因此得到多位患
