晚期结肠癌的手术及术后治疗探讨

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1、晚期结肠癌的手术及术后治疗探讨雷军文山州人民医院胃肠外科，云南文山663000[摘要]目的对晚期结肠癌的手术进行深入探讨，并研究术后护理治疗对晚期结肠癌患者的临床意义。方法随机选取40例结肠癌晚期的患者并平均分为两组，均行腹腔镜下切除术，术后接受化疗。研究组20例患者术后行舒适护理模式进行护理服务，对照组20例患者则行常规护理，对两组患者的术后并发症以及满意度进行统计与比较。结果对照组当中有9例患者发生了并发症，占45%；研究组患者仅有1例患者术后切口产生疼痛，占5%，两组患者并发症方面相比差异显著（P＜0.05）。在护理满意度方面，研究组19例患者满意，1例患者基本

2、满意，满意度达到了100%；对照组8例患者满意，5例患者基本满意，7例患者不满意，满意度为65%，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强晚期结肠癌患者的手术水平，优化围术期护理服务，可有效减轻患者的不良情绪并减少术后并发症及不良反应，提高患者的满意程度以及临床疗效，为患者的痊愈打下坚实的基础。[.jyqkg/m2的奥沙利铂进行5~6个小时的静脉滴注，再采用200mg/m2的四氢叶酸进行2h左右的静脉滴注，随后将2400mg/m2的氟尿嘧啶添加至微量泵当中，进行46h的持续泵入，每3周为一个疗程[2]。1.4术后舒适护理本次研究当中的研究组患者在晚期结

3、肠癌手术后行舒适护理的方式，其中包括：①心理干预。由于患者在手术当中长时间的活动受限，再加上各种医用管道的刺激与约束，使得患者产生悲观、抑郁、烦躁的不良情绪。护理人员应在术后及时介入，对患者进行心理疏导，安抚其不良情绪；②病房管理。在正常天气下，要保证病房每天都要开窗通风，保障新鲜空气的替换，室内温度控制在18~23℃，湿度控制在50%~60%，并每周进行一次紫外线消毒，保证室内清洁。另外，护理人员在正常工作时，动作应轻柔舒缓，以免打扰患者的休息；③疼痛抑制。术后疼痛属于常见的临床表现，对患者的舒适度能够造成极大的影响。可采用镇痛泵对患者进行镇痛，个别疼痛感较轻的患者

4、可采取与其聊天、看电视、听音乐等方式转移其注意力，使患者在可忍受的疼痛程度上进一步减轻疼痛；④体位管理。患者在术后苏醒时，即可通过护理人员的帮助进行卧位的更换，可按照患者的自感采取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位进行交替，避免肌肉酸胀或形成压疮；⑤饮食调节。晚期结肠癌的患者可进行少量水、流质食物的摄入，术后第一天饮水不得超过30mL，其后按照患者的临床表现可适量增加，如果未产生腹部胀痛的情况，可增加流质食物的摄入；⑥导尿管及胃管管理。胃管的留置并不能避免吻合口漏的情况出现，而且会使得患者产生严重的不适感，因此要在术后的3d左右按照患者自觉无腹胀的情况判定是否拔掉胃管，提高患

5、者舒适度。导尿管则在术后1d内即可拔出，便于患者自主活动，减少泌尿系统的感染；⑦输液护理。术后患者的输液护理为工作的重要环节之一，若术后补液不充分将会导致血容量不足，形成低血压，对术后的恢复造成极大影响；若补液过度，将会造成肠道肿胀，使肠道的正常蠕动受到抑制，而且输液时间过长会对患者造成疲劳、活动受限等不适感。因此要进行输液方面的合理安排以及管理，在输液时对患者进行尿量以及生命体征的观察，维持血容量在有效范围内。1.5统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间差异采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意

6、义。2结果2.1并发症比较研究组仅有1例患者术后切口疼痛，占5%；对照组则有9例患者发生了术后并发症，其中切口感染2例、呼吸道感染1例、肠瘘2例、切口疼痛1例，泌尿系统感染3例，占45%。两组患者术后并发症进行对照比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。2.2护理满意度比较研究组20例患者当中，19例患者满意，1例患者基本满意，满意度为100%；对照组20例患者当中，8例满意，5例基本满意，7例不满意，满意度为65%。两组患者从护理满意度方面进行对照比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。2.3临床疗效本次研究当中的40例患者无死亡

7、情况，对患者进行长期随访后，术后1年内复发1例，为B2期结肠癌，术后5年内复发4例，为2例B2期，2例C1期。除如上几例复发外，患者生命体征稳定，无局部复发征。3讨论结肠癌属于外科临床方面较为常见的急性症状，其病情变化较慢，因此在对患者的临床诊断过程当中，往往得不到足够的重视，在患者出现排便困难的情况时，大多数医师会将其归类于便秘一类的临床并发症，进而造成误诊，延误了结肠癌患者的诊断与治疗时间，使病情产生恶化或反复发作的情况出现[3-6]。本次研究当中针对40例晚期结肠癌患者进行研究，结果表明治疗结肠癌的首选方案仍然为切除术，可采用腹腔镜下切除术，若