肺癌患者治疗前后凝血功能指标变化探讨

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1、肺癌患者治疗前后凝血功能指标变化探讨闵蕾扬州友好医院内科，江苏扬州225265[摘要]目的探讨手术对肺癌患者凝血功能的影响。方法采用酶联免疫吸附试验等方法检测46例肺癌患者手术后纤维蛋白原含量（Fib）和D-二聚体（D-D）凝血指标的动态变化，并与肺良性疾病组对照。结果术前及术后肺癌组Fib和D-D水平明显高于肺良性病组(P＜0.05)，术后5d和10dFib及D-D水平与手术前相比均明显增高(P＜0.05)，其中以术后5d最明显。手术后30d较术后5d、10d各项指标均明显恢复；肺良性病组Fib和D-dimer水平在手术后5d和10d也明显增高

2、，与手术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后30d各项指标均恢复正常水平。结论手术可加重肺癌患者凝血功能异常，监测肺癌患者凝血指标对防治术后并发症、手术后恢复情况及后续临床治疗提供重要价值。.jyqkg/m2），加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，环磷酰胺（800mg）和顺铂（75mg/m2）分别加入500mL生理盐水中静脉滴注。第21天，同样周期用药。化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂。下次化疗在第22天开始。②CAV方案（小细胞肺癌化疗方案）第1天给药：化疗开始前将枢丹注射液8mg和美安注射液（美斯那）400mg加药用入壶，然

3、后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500mL中静脉滴注，4h滴注完毕。环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg和美安注射液400mg入壶。吡柔比星40mg加入5%葡萄糖250mL，正常时间输入。常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2mg入壶。化疗开始后8h，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。第8天给药：枢丹注射液8mg和美安注射液（美斯那）400mg入壶。然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500mL中静脉滴注，4h滴注完毕。环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg和美安注射液400mg入壶。常规速度继续输注5%葡萄糖溶液

4、，将长春新碱2mg入壶。化疗开始后8h，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。下次化疗在第29天开始。1.2.2实验室检测所有受检者在相应时间点抽取空腹静脉血6mL，分离血浆后测定相应指标。Fib采用双缩脲法测定，试剂盒由武汉博士德生物制品公司提供；D-二聚体检测采用ELISA法，试剂盒由武汉博士德生物制品公司提供。按试剂盒说明进行检测。1.3统计方法应用统计软件SPSS13.0对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两个组别间比较采用两个独立样本t检验；同一组别时间点比较采用重复测量方差分析，时间点间两两比较采用B

5、onferroni检验。2结果术前及术后肺癌组Fib和D-D水平明显高于肺良性病组(P＜0.05)，肺癌术后不同时间各项指标测定结果表明肺癌组Fib和D-dimer水平在手术后5d和10d均明显增高，与手术前相比差异有统计学意义(P＜0.01)，其中以术后5d增高明显。手术后30d各项指标均明显恢复，与手术前和手术后5d、10d差异有统计学意义(P＜0.05)；肺良性病组Fib和D-dimer水平在手术后5d和10d也明显增高，与手术前相比差异有统计学意义(P＜0.01)；手术后30d各项指标均恢复正常水平，见表1。3讨论凝血异常在恶性肿瘤细胞中

6、有较高发生率，肺癌患者凝血功能异常同样引起人们的重视[5]，现有的资料表明肺癌存在血液高凝状态且与肺癌的恶性程度及治疗效果密切相关。随着医疗技术的发展，理论和实践水平的提高，通过有效的结合治疗癌症患者的生存期获得明显延长，但癌症患者伴随血栓栓塞性疾病的发生率明显提高是导致癌症患者死亡的第二大因素[6]。血栓前状态是指机体的促凝和抗凝机制平衡失调，有血栓形成倾向但尚未形成血栓的病理状态。多项研究结果表明，恶性肿瘤特别是晚期肿瘤常出现凝血功能异常，与肿瘤的发生发展有着密切关系，直接影响肿瘤患者预后，而手术对肿瘤患者凝血功能的影响不可忽视[7]。为了解

7、手术对肺癌患者凝血功能的影响，该研究观察了46例肺癌患者手术前及手术后5d、10d和30d凝血和纤溶指标的变化，以探讨其临床意义。本研究结果显示：肺癌患者Fib和D-D水平明显高于和肺良性病组，术后5d和10dFib和D-dimer水平与手术前相比均明显增高，其中以术后5d最明显。手术后30d较和术后5d、10d各项指标均明显恢复；肺良性病组Fib和D-dimer水平在手术后5d和10d也明显增高，与手术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，手术后30d各项指标均恢复正常水平。血浆凝血因子纤维蛋白原（FIB）是凝血系统中的重要因子，D-二聚体是

8、交联纤维蛋白的降解产物，具有特异性，其可特异性反映纤溶亢进及高凝状态的敏感指标。有研究证实临床上恶性肿瘤患者或者是感染类疾病患者或者是血