腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析

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1、腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析杜希臣1李柏文1金星林21.吉林医药学院附属医院普外科,吉林省吉林市132013；2.延边大学临床医学院肝胆外科，吉林延边133000[摘要]目的探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果，为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月份—2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象，并结合其临床资料进行回顾性分析，设为观察组；同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组，给予常规胆道再手术治疗，分析并比较两组治疗情况。结果经治疗后发现，观察组48例

2、患者中，总共有44例患者得到有效治愈，总有效率为91.7%，明显优于对照组的39例81.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另观察组有2例患者术后出现并发症，发生率为4.2%；明显低于对照组的6例12.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），经治疗后均痊愈出院。结论在肝内外胆管结石的治疗过程中，给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，减少并发症发生，具有较高的临床应用价值，值得推广。[.jyqkin之间，在完成全部手术操作后，给予患者T管造影，若是结果显示无异常情况出现，则拔除T管，若结果显示存在残石，则在术后6~8周期间给予患者胆道检

3、查，以便将残留的结石完全取净。对照组采用常规胆道再手术治疗，即术前对患者进行水、电解质及酸碱度等进行纠正，将胆总管切开，待取石后置入“T”管进行引流[3]。最后针对术后发生并发症的患者，给予相应的药物治疗及护理干预，以便减轻患者疼痛，帮助患者尽可能快地稳定生命体征。1.3评定指标参照文献[4]研究肝内外胆管结石的诊断标准，对全组患者治疗后的临床疗效进行评定：若患者的生命体征及临床症状均消失，结石完全消除，且发生的并发症程度较轻，经治疗后获得痊愈者，视为显效；若患者的生命体征及临床症状明显改善，结石完全消除，且发生的并发症会给患者的恢复带来一定影响者，视为有效；若患者

4、的生命体征及临床症状均无好转，手术失败，结石仍未消除，且发生的并发症较为严重者，视为无效。结合临床疗效评定标准对两组患者的总有效率进行计算，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；观察两组患者术中的不良反应发生情况，并计算并发症发生率，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。1.4统计学分析研究应用SPSS16.0统计包软件对全组数据进行统计和处理，计数材料采用百分比（%）形式显示，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1全组患者临床治疗效果的情况分析经治疗后发现，观察组48例患者中，总共有44例治愈，包括21例显效，治疗后

5、患者的临床症状及体征均消失，结石完全消除，23例有效，治疗后患者的临床症状及体征均有显著好转，并且结石得到完全消除；总有效率为91.7%（44/48）。而对照组仅有39例获得有效治愈（包括显效12例，有效27例），总治愈率为81.3%（39/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。表1全组患者临床治疗效果的情况[n（%）]2.2全组患者术后发生并发症的情况分析经手术治疗后，观察组48例患者中共有2例术后出现并发症，发生率为4.2%（2/48），包括1例为胆汁痿，1例为切口感染；而对照组有6例发生术后并发症，占12.5%（6/48），包括

6、2例胆汁痿，4例切口感染，比较差异有统计学意义（χ2=7.81，P＜0.05）。两组并发胆汁痿的患者均经过抗炎、维持引流畅通和加强支持治疗康复出院；另切口感染者均经过抗炎和伤口换药等处理后恢复出院。3讨论临床在治疗肝内外胆管结石的过程中，最常采用的手术方式是胆道探查手术，虽然能够取得一定的临床疗效，但往往手术治疗后易于复发，需要再次行胆道探查术治疗；新时期下，随着现代科技的蓬勃发展，以及医疗器械的不断推广应用，使得腹腔镜在手术治疗中的应用越来越受到众多患者的青睐。腹腔镜下行胆道再手术治疗，不但具有微创、术后并发症少等特点，其手术成功率也相对较高[5-7]。结合本研究

7、结果来看，经治疗后，观察组48例患者中，共有44例获得有效治愈，总有效率为91.7%，明显要优于对照组的81.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示腹腔镜下胆道再手术可有效应用于治疗肝内外胆管结石，临床效果较为令人满意，这与孙瑞平研究50例肝内外胆管结石患者的临床结果有一致性[4]。经本研究表明，在肝内外胆管结石的治疗过程中，给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗，能够有效提高临床治疗效果，减少并发症发生，具有较高的临床应用价值，值得推广。[.jyqkOUY，etal．Reoperationofthebiliarytractbylaparoscopy:anan