出国留学人员在杭创业资助资金.doc

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1、附件2：杭州市富阳区引进高层次人才创业创新“5110”计划创业项目申报表申请人项目名称所属行业所在单位申请日期杭州市富阳区人力资源和社会保障局1姓名性别出生地照片民族国籍出生年月电话/手机E-mail人才类别□国千□省千□中科院百人□国家万人计划□其他证件号身份证护照承诺在富时间□全职□兼职个月/每年国外院校名称（中、英文）毕业时间最高学位专业领域留学国现居住地址本人学习经历（从大学开始至留学毕业，年份从小到大排列）起止年月所在院校学习专业（获取学位）本人工作经历（与学习经历叠加后不能有时间断层）起止

2、年月所在工作单位从事专业（职务）以往所从事工作和研究取得的业绩一、申请人基本情况-14-二、团队主要成员情况（可增加）姓名性别出生地照片民族国籍出生年月电话/手机E-mail人才类别□国千□省千□中科院百人□国家万人计划□其他证件号身份证护照承诺在富时间□全职□兼职个月/每年国外院校名称（中、英文）毕业时间最高学位专业领域留学国现居住地址本人学习经历（从大学开始至留学毕业，年份从小到大排列）起止年月所在院校学习专业（获取学位）本人工作经历（与学习经历叠加后不能有时间断层）起止年月所在工作单位从事专业（

3、职务）以往所从事工作和研究取得的业绩-14-三、申请项目概述项目简介（500字以内）-14-四、企业注册情况（如有富阳民资入股的，请注明企业名称、法人、股权等）㈠已注册（附营业执照和公司章程复印件，加盖公章）公司名称注册时间注册地址注册法人注册资本投资人、投资额、投资比例投资人投资额投资比例㈡未注册拟注册公司名称注册地址注册法人注册资本投资人、投资额、投资比例投资人投资额投资比例注：注册资本及股权架构应与实际注册情况一致。-14-五、申请项目投资简表(已注册企业填写)注册资金到位情况申请人所占份额申请

4、项目总投资（万元）已完成项目投资额（万元）其中：1、设备购置费2、原材料费3、试验外包服务费4、研发人员费用5、办公场地租赁费6、成果鉴定验收费7、其他费用-14-六、产品与研发1、产品/服务介绍（产品的用途、功能、行业领域、市场定位及客户价值）2、产品特色优势（产品的新颖性、先进性和独特性，产品的竞争优势）-14-3、技术研发水平（一）、项目研究内容，已有技术成果及指标（二）、项目实施的技术方案（包括技术路线、工艺的合理性及成熟性）（三）、项目的关键技术、创新点4、知识产权情况-14-七、产业化程度

5、1、目前产业化进展（阶段性成果描述）2、已具备的产业化条件（设备、技术、场地、人才、合作等）3、未来产业化进程（分年度目标及前景分析）-14-八、市场营销1、市场分析（行业历史与前景、现有市场规模及增长趋势）2、市场定位（地域、产业链、市场占有率分析）3、竞争力分析（分析竞争环境、行业竞争对手及本公司竞争优势与不足）-14-4、SWOT分析优势（Strengths）劣势（Weakness）机会（Opportunity）威胁（Threats）-14-九、发展战略企业愿景及三年规划目标（产品开发、技术提升

6、、市场开拓、技术人才引进、平台建设、跨地域分布、产业链组建、研发/产业化项目里程碑等）-14-十、财务分析未来三年营收预测表、未来三年费用预测表1、未来三年营收预测表（单位：万元人民币）项目一、主营业务收入（不含税）减：主营业务成本主营业务税金及附加二、主营业务利润（亏损以“-”号）加：其他业务利润（亏损以“-”号）减：营业费用管理费用财务费用三、营业利润（亏损以“-”填列）四、利润总额（亏损以“-”填列）减：所得税五、净利润（亏损以“-”号填列）2、未来三年费用预测表（单位：万元人民币）年份研发市场

7、生产行政设备其他合计支出-14-十一、融资说明1、项目总投入（目前项目已有的总投资，项目未来一年的融资计划及进展预测）2、资金用途（资金分阶段使用计划及用途）3、资产估值（有形资产估值、无形资产估值及估值计算方法）-14-我承诺，该申请表中提供的信息准确可信，项目所涉技术知识产权明晰，因信息不实或因知识产权纠纷所造成的后果，本人承担一切法律责任。如获得富阳区政府扶持，本人将切实按承诺进行项目研发及产业化，为了进行项目评估，主管部门和审核机构可就提交的材料向本人提出必要的询问。项目申请人签名：年月日-1

8、4-