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1、更昔洛韦联合思密达治疗小儿秋季腹泻的疗效观察胡仁玉(湖南省娄底市骨伤医院417000)【中图分类号】R723.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0056-02【摘要】目的观察更昔洛韦联合思密达治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法常规治疗(对照组)30例给予补液纠酸，维持水、电解质及酸碱平衡等常规综合治疗的基础上加用病毒唑10mg/(kg·d),静滴，日1次。治疗组48例在补液纠酸，维持水、电解质及酸碱平衡等常规综合治疗的基础上加用更昔洛韦5mg/(kg·d),静滴，日2次，思密达口服。结果、冶疗组
2、显效44例，显效率为91.67%,对照组显效20例，显效率为66.67%,经统计学处理，疗效明显优于对照组(χ2=7.730,P<0.05),差异有显著性(P<0.05)。结论更昔洛韦联合思密达治疗小儿秋季腹泻的临床疗效好、安全、高效、副作用少，值得临床推广应用。小儿秋季腹泻是婴幼儿秋冬季最常见的疾病，主要表现为发热、水样腹泻、恶心、呕吐、腹痛。病原菌为轮状病毒。若不及时治疗常可引起脱水及营养不良，或有严重并发症如营养不良、肠道外感染等情况，仍有死亡。该病目前尚无特效治疗方法，摸索出有效、方便的方法治疗该病具有特别重要的临床意义。回顾
3、性分析2010年5月〜2010年11月我院收治78例秋季腹泻患儿，随机分组对比治疗，笔者观察采取更昔洛韦联合思密达治疗小儿秋季腹泻效果好，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料我儿科2010年5月〜2010年11月共收治小儿秋季腹泻患儿78例，病程均在1周以内，大便H5〜20次不等，便质为稀水样或蛋花汤样，无脓血。发热，体温38.1°C〜40.5°C,伴有不同程度的呕吐、脱水、酸中毒等临床表现。实验室检查：大便经ELISA—步法检测轮状病毒抗原为阳性；血常规检查正常。大便常规：镜检无白细胞，大便细菌培养阴性。对于重度腹泻和精神差的中度脱水患儿一定收
4、入住院治疗。苏诊断标准符合中华人民共和国卫生部1993年10月23日下发的中国腹泻诊断治疗方案［1］。既往有更昔洛韦过敏史，有心、肝、肾功能不全者，外周血白细胞<3.0×109八者，不列入本观察治疗病例资料中。将上述病例随机分成两组，治疗组48例，其中男29例，女19例；＜6个月2例，〉6个月＜1岁11例，〉1岁＜3岁23例，〉3岁12例。对照组30例，男20例，女10例；〉6个月2例，〉6个月＜1岁9例，〉1岁＜3岁13例，〉3岁6例。两组在病例数、性别、年龄、病情等方面均有可比，无显著性差异。1.2治疗方法对照组：30例给予补
5、液纠酸，维持水、电解质及酸碱平衡等常规综合治疗的基础上加用病毒唑10mg/(kg·d),静滴，日1次。治疗组：48例采取补液纠酸，维持水、电解质及酸碱平衡等常规综合治疗；更昔洛韦治疗5mg/(kg·d),静滴，日2次;思密达口服，＜1岁1/3袋，3次/d;1〜2岁每次1/2袋，3次/d,2〜3岁每次1/2袋，3次/d;〉3岁每次1袋，3次/d,首次剂量可加倍，将药粉溶于约50ml温开水中或流质食物中，充分调匀后服用。疗程•-般3〜5天。1.3统计学分析用采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料采用t检验,计数资料采用&
6、chi;2检验。P＜0.05差异有统计学意义。2结果2.1疗效评定标准根据腹泻病疗效判定的补充建议［2］，显效：治疗72h内体温正常，呕吐停止，大便性状及次数恢复正常，一般情况良好；有效:治疗72h内全身症状明显改善，大便次数减少，性状明显好转；无效：治疗72h内全身症状及体征无明显改善。2.2治疗结果治疗组显效44例，显效率为91.67%,总奋效率为97.92%,对照组显效20例，显效率为66.67%，总冇效率为93.33%,经统计学处理，疗效明显优于对照组(χ2=7.730,P＜0.05),见表1。表1两组病例的疗效对比分析例(％)无效
7、治疗组4844(91.67)3(6.25)1(2.08)对照组3020(66.67)8(26.66)2(6.67)χ2=7.730,P<0.05,有显著性差异。2.3不良反应两组患儿各出现皮疹1例，治疗期间观察未发生有白细胞降低、肝肾功能变化等其他明显不良反应病例。3讨论小儿秋季腹泻多发生于秋冬季节，以3岁以内的小儿多见，其主要致病菌为轮状病毒。轮状病毒肠炎的发病机制：病毒侵入肠道后在小肠绒毛顶端的柱状上皮上复制，使细胞发生空沲变性和坏死，其微绒毛肿胀不规则和变短，受累的黏膜上皮细胞脱落，致使小肠黏膜吸收和水钠吸收障碍、水和电解质的功能受损
8、。导致肠壁黏膜充血水肿，肠液在肠腔内大量积聚引起腹泻，同吋发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不
