彩超在监测早孕药物流产中的临床应用价值

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1、彩超在监测早孕药物流产中的临床应用价值孙艳霞广丙桂林市中国人民解放军第181医院广丙桂林541000【摘要】目的：观察分析彩超在监测早孕药物流产中的应用价值。方法:选取宫内早孕药物流产妇女92例，均采用超声诊断仪对流产效果进行监测。结果：停经≤35d的孕妇与停经36-45d者流产成功率比较，差异无统计学意义(P>；0.05)；停经≤35d的孕妇流产成功率显著高于停经46-49d的孕妇；孕囊内径≤20mm孕妇流产成功率为90.48%,孕囊内後≥31mm孕妇流产成功率最低为

2、65.71%;初次妊娠孕妇流产成功率为87.50%,显著高于再次妊娠孕妇的72.73%,以上差异有统计学意义(P<0.05)o结论：对早孕妇女药物流产者行彩超监测，安全性高，值得临床大力推广并应用。【关键词】早孕；药物流产；彩超；应用价值【中图分类号1R445.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0590-01临床上一般应用米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女进行药物流产，不但安全性好、成功率高，而且简便，被广泛应用于临床［1］。侶仍然有部分患者发生流产后出血时间长、

3、流产不全。笔者通过对该院收治的92例早孕药物流产患者采用彩超对其流产前后进行监测，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月至2015年2月收治宫内早孕药物流产妇女92例，均经彩超检查确诊为宫内早孕，尿HCG阳性；同时排除血常规及凝血功能异常者;年龄22-42岁，平均年龄32.9±5.1岁;停经34-49d,平均停经时间37.9±1.8d;48例初次妊娠，44例再次妊娠。1.2方法GE730超声诊断检测仪(美国)，3.5MHz

4、探头频率，患者药物流产前均行彩超检查；患者取仰卧位，膀胱充盈适度，由耻骨至腹部采用探头进行横切、纵切探查，查看患者的子宫形态、大小、附件等，确定为宫内妊娠；测定孕囊大小，有无心管搏动及胎芽等;佩戴节育器者取出后方可药物流产。药物流产：第Id于早上空腹服用米非司酮45mg，傍晚再次空腹服用20mg;分别于第2d早晚、第3d早上，空腹情况下服用米非司酮20mg,间隔lh服用米索前列醇0.5mg;密切观察孕囊的排出情况，胎囊未排出者予以彩超检查胎囊是否排出；胎囊排出15d后阴道仍流血者予以彩超检查，查看

5、宫内冇否冇残留物等情况；孕囊完全排出者于30d后行彩超复查。1.3判定标准[2](1)妊娠物于服药后1周内完全排出且阴道出血量少并自行停止，彩超下提示宫腔线清晰、宫内冋声正常为完全流产；(2)妊娠物在服药1周内未完全排出且阴道出血量较多、持续吋间长(孕囊在排出10-14d后仍出血)，彩超下可见宫腔内血流信号异常，液性暗区，需行清宫术者为不完全流产；(3)孕囊于服药1周内未见无排出，阴道流血量少或无流血，彩超下可见宫内椭圆形光环，液性暗区，需行人流术者为流产失败。1.4统计学分析所有数据均釆用SPS

6、S17.0统计学软件进行分析，计数资料率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1停经天数与流产效果18例停经≤35d的孕妇中，完全流产15例，不完全流产3例，流产失败0例，流产成功率为83.3%;43例停经36-45天的孕妇中，完全流产35例，不完全流产5例，流产失败3例，流产成功率为81.40%;31例停经46-49天孕妇中，完全流产21例，不完全流产5例，流产失败5例，流产成功率67.74%;停经≤35d的孕妇流产成功率显著高于停经46-49d的孕妇

7、，差异有统计学意义(P<0.05);停经≤35d的孕妇与停经36-45d者流产成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2.2孕囊大小与流产效果孕囊内径≤20mm孕妇流产成功率为90.48%，孕囊内径≥31mm孕妇流产成功率最低为65.71%,三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o(见下表)2.3妊娠次数与流产成功率48例初次妊娠孕妇中完全流产42例，不完全流产4例，流产失败3例，流产成功率为87.50%;44例再次妊娠孕妇中完全流产32例，不完全流产

8、8例，流产失败4例，流产成功率为72.73%。两组差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论米非司酮作为孕酮桔抗剂的一种，可与受体结合，对机体孕酮的作用有显著撤退效果；米索前列醇可刺激子宫肌产生兴奋，抑制子宫颈胶原合成，两种药物共同作用可以使蜕膜绒毛发生凋亡、退化，达到终止早孕的0的。但药物流产引起的并发症较多，如出血吋间长、出血量较多、胚胎组织残留、子宫收缩差等。彩超作为无创伤辅助检査方法的一种，可以对孕囊大小、子宫人小是否符合妊娠月份、有无胚胎及心管搏动、是否畸形子宫妊娠及