急性脑血管患者心肌酶谱的临床意义

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1、急性脑血管患者心肌酶谱的临床意义赵薇崔焕波吉林省公安边防总队医院检验科，吉林长春130051[摘要]目的探析急性脑血管患者的血清心肌酶谱变化及其临床意义。方法入选2013年4月—2014年4月间该院符合标准的急性脑血管患者116例为观察组，均于发病7d内检测其血清心肌酶谱，即乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB），并进行神经功能缺损程度的评分。同时选取116名正常健康人作为对照组进行对比分析。结果观察组患者的AST、

2、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化显著优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组患者的AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化和脑出血组相比较，结果差异无统计学意义（P>0.05）；有意识障碍组患者的AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化和无意识障碍组患者相比较，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性脑血管患者存在着明显的心肌酶谱的改变，临床可以通过检测其血清心肌酶谱对临床病情轻重与预后的判断。[.jyqkL，采血后1h内进行检测

3、。对照组研究对象也采取同样方法进行检测。使用东芝全自动生化分析仪，以酶速率法测定其心肌酶谱，同时使用改良后的的神经功能缺损程度评分表（SSS评分）进行评分。1.3观察指标观察两组的血清心肌酶谱变化情况，即乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）等的数值变化[4]。1.4统计方法采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果该研究

4、中，116例急性脑血管患者中，心肌酶谱出现异常变化的患者10例，占8.6%，其余106例患者心肌酶谱均出现了异常变化，占91.4%；表明绝大多数急性脑血管患者的心肌有不同程度的损伤。10例心肌酶谱无变化患者无人死亡，106例心肌酶谱出现变化的患者中，有19例经抢救无效而死亡。2.1两组研究对象心肌酶谱情况的比较观察组患者的AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化和对照组相比较，结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2脑梗死组和脑出血组的心肌酶谱情况比较脑梗死组患者的AST、LDH、C

5、K、α-HBDH、CK-MB水平变化和脑出血相比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），见表2。2.3有无意识障碍患者的心肌酶谱情况比较有意识障碍组患者的AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化和无意识障碍组患者相比较，结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。3讨论急性脑血管病是临床致死率较高的疾病之一，严重危害了人们的健康和生命。该次研究通过检测急性脑血管患者的心肌酶谱水平，探讨其临床意义。急性脑血管发病时，由于脑细胞受到破坏，细胞内酶大量释放到细胞外，导致血清酶迅速升高。而心肌

6、酶正常存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏及脑组织中，当上述脏器损伤时会引起心肌酶谱的改变[5-6]。有研究表明，急性脑血管血清心肌酶升高以CK水平最明显。该研究中显示LDH、AST、ɑ-HBDH、CK水平显著升高，与报道一致。但其CK-MB水平无明显增高是因为该指标多在发病后72h内最明显，且发病一周后大多恢复正常。由于临床脑脊液CK和血CK无关，且其他脏器或组织损伤亦可引起血清心肌酶升高，故急性脑血管血清心肌酶谱改变不完全是脑损伤所致。其可能的机制[7-8]：①与脑水肿、脑细胞损伤有关，由于神经细胞和脑毛细血管细胞变性

7、坏死、血脑屏障及酶的漏出而引起血心肌酶的升高。②与继发性心脏损伤有关，由于下丘脑功能受损，引起植物神经功能异常，导致交感神经兴奋性增高，血儿茶酚胺升高，出现心肌缺血性损伤和心律失常而引起血心肌酶升高。③与并发症，尤其是多器官功能损害有关。脑血管病类型与血清心肌酶谱的改变无关，该次研究显示，脑出血和脑梗死两组患者的心肌酶谱改变情况差异无统计学意义。有研究认为，心肌酶谱改变主要与下丘脑功能损伤有关，也有报道显示，损伤越靠近基底节-丘脑，其对心肌酶谱的影响越大[9-10]。该研究也显示，有意识障碍组比无意识障碍组的心肌酶谱

8、显著升高，提示心肌酶与脑组织受损部位、损伤程度轻重有一定关系，但其是否能作为定位判断指标，尚有待进一步研究证实[11-12]。该研究结果显示：观察组患者的AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化显著优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组患者的AST、LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平变化和脑出血